中药洗剂坐浴结合腹针缓解混合痔术后疼痛的临床研究

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1、月期间，以中医基础理论和针灸理论为依据，笔者对60例本院就诊的混合痔患者进行混合痔术后疼痛的研究，并取得了一定的研究结果，现报道如下。1.临床资料共纳入60例选择PPH术式的混合制患者，入选的病例随机分配为中药洗剂坐浴结合腹针组（A组）、去痛片对照组（B组），组间病例数比为1：1；A组男性20例，女性10例；B组男性19例，女性11例，P=0.787>0.05，本资料性别的构成无明显差异，具有可比性。患者年龄最小的为20岁，最大的为65岁，P>0.05，则方差齐性，两组无明显差异。患者病程最短的0.5年，最长20年，两组病程分布

2、比较无明显差异P>0.05，则方差齐性，两组无明显差异。混合痔中内痔程度分期，P=0.161>0.05,本资料分期的构成无明显差异，具有可比性。混合痔外痔分2类情况比较，x=2.091,P=0.554>0.05,故两组混合痔外痔分类情况比较无明显差异.两组治疗前疼痛VAS评分：按a=0.05水准，两组患者治疗前VAS评分、治疗前肢体活动评分均无显著性差异。2.治疗方法中药洗剂坐浴结合腹针试验组：（1）用药：中药洗剂（槐花20g，地榆炭20g，马齿苋20g，苍术15g，黄柏15g，乳香15g，没药15g,炙大黄9g,紫花地丁20g

3、,公英20g,丹皮15g,瓦松12g,炙草12g）坐浴，2包/次，在疼痛时坐浴3～5min，每天一次。（2）取穴：主穴取中腕(浅刺)、气海(深刺)、关元(深刺)，辅穴取水分(浅刺)，佐穴取气海下风湿点(浅刺)，使穴取天枢(中刺)。（3）针具：选用环球牌一次性腹针专用针灸针，规格为0.22mm×30mm,0.22mm×40mm.对每位患者选用统一长度的针具进行治疗，针具长短的选择依腹壁脂肪层的厚薄决定。（4）操作：患者取俯卧位，体位选择以行针方便，病人舒适为度，用70%酒精消毒医者手指及患者局部皮肤，注意消毒要仔细严格，进针时避开

4、毛孔、血管，施术要轻缓，一般采用只捻转，不提插或轻捻转，慢提插的手法。施术时采用三步法，即侯气、行气、催气手法。进针后，停留3—5min，谓之侯气；3—5min后再捻转使局部产生针感，谓之行气；再隔5min行针1次加强针感，使之向四周扩散，谓之催气。针刺在毛孔处时会发生疼痛，应重新调整进针方向；针刺在血管上有出血者，起针时压迫出血部位，留针30min起针，每天一次，疼痛时进行。对照组:中药洗剂坐浴组：中药洗剂坐浴，2包/次，在疼痛时坐浴3～5min，每天一次。1周为1疗程，观察1个疗程。3.疗效标准疾病疗效评定标准：按第7次全国

5、肛肠学术会议讨论标准评定疼痛程度，结合量化评分标718准，拟定评定标准如下：显效：术后创面完全不痛，排便、换药时亦无疼痛。（0

6、评价，目前国际通行对疼痛评价方法是视觉[1][2]模拟痛觉评分法VAS（Visualanaloguescale），VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，>“8”分为“差”。临床治疗前后

7、使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛的效果进[3]行较为客观的评价。此方法简单易行，相对比较客观而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标，背面有“0～10”的刻度，实用而方便。肢体活动评分：可自由活动为0分；走动缓慢，姿势僵硬但无需搀扶为2分；走动迟缓，姿势僵硬需借助外界搀扶4分；无法走动，仅可在床上移动6分；不愿活动肢体，保持固定姿势为8分。采用VAS法，以完全无痛为0分，疼痛最剧烈为10分。0分：术后创面完全不痛，排便、换药时亦无疼痛。2分：术后创面基本不痛，排便、换药时稍有不适感。4

8、分：术后创面偶感疼痛，排便、换药时疼痛不明显，不必处理。6分：术后创面时感疼痛，排便、换药时疼痛明显，需服一般镇痛药。8分：术后创面疼痛较重，有明显痛苦表情，需肌注杜冷丁、吗啡等药方能止痛。肢体活动评分：0分：可自由活动；2分：走动缓慢，姿势僵硬但无需搀扶；4分