祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例临床观

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1、祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例临床观【关键词】肛门疾病；手术后并发症;疼痛;痔；洗剂;薰洗　　痔术后肛门疼痛给患者带来极大痛苦，并极大地影响了患者的康复。我院应用中药祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例，并与高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗210例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择全部病例均为我院肛肠中心1999-10—2007-05住院患者。①诊断标准：患者因混合痔出现排便时痔核脱出，便后自行还纳或手托还纳，或伴有便血、疼痛等症状［1］。②入选标准：年龄18岁以上的混合痔患者；同意采用传统

2、的内扎外切术治疗。　　1.2一般资料全部420例，随机分为2组。治疗组210例，男96例，女114例；平均年龄58.2岁；普通混合痔132例，环状混合痔78例。对照组210例，男101例，女109例；平均年龄58.7岁；普通混合痔141例，环状混合痔69例。2组病例一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组应用祛毒洗剂（由马齿苋、苍术、川椒、五倍子、防风、侧柏炭、枳实、厚朴、芒硝等药物组成，我院制剂室制备，以上诸药加水浸泡1h，煎煮2次，第1次1h，第2次40min，

3、合并煎液，滤过，滤液浓缩，制成500mL分装即成。批准文号：冀药制字Z20050833），术后第1日开始，每次100mL，注入500mL开水中，熏蒸肛门局部，待水温降至40℃时，嘱患者坐浸药液中，直至药液变凉为止。每次熏洗坐浴15～30min，早、晚各1次。　　1.3.2对照组用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，方法同治疗组。　　1.3.3疗程及其他2组均7日为1个疗程。治疗期间均予左氧氟沙星100mL静脉滴注，连续5日；生肌玉红膏纱条换药，每日1次，直至痊愈。　　1.4观测指标　　1.4.1疼痛强度评估采用目前临床上通用

4、的《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》［2］中根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）。0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。　　1.4.2疼痛消失时间以0级为标准观察，计算疼痛的消失时间。　　1.4.3副作用观察用药后是否出现胃肠道反应、尿潴留、皮肤瘙痒，以及其发生率。　　1.5疗效标准疼痛强度为0级、1级为有效，疼痛强度2级以上为无效

5、。　　1.6统计学方法实验结果数据均采用SPSS10.0统计软件由计算机自动处理，计数资料率的检验采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　2.12组术后第3日疼痛强度比较见表1。　　表12组术后第3日疼痛强度比较（略）　　表1结果采用Ridit检验，2组治疗3日后疼痛强度分级比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组疗效优于对照组。　　2.22组疼痛消失时间比较见表2。　　表22组疼痛消失时间比较（略）　　与对照组比

6、较，P<0.05　　由表2可见，治疗组疼痛消失时间较对照组明显缩短，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.32组疗效比较治疗组有效率96.19%（202/210），对照组有效率36.19%（76/210）。2组比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。　　2.4副作用2组均无任何副作用发生。　　3讨论　　我们认为痔术后肛门疼痛除手术刺激和损伤处，还可因术后排便而致的肛门括约肌痉挛性收缩、换药等刺激，在外周和中枢神经敏感化条件下，产生持续疼痛［3］。现代医学对此多采用口服镇痛药物治

7、疗，副作用较多，尚未出现一种止痛效果良好、无毒副作用的外用制剂。我们从中医角度出发，认为痔术后疼痛既有创口湿热滞留、气血瘀滞的“不通则痛”，又有术后血运不畅、手术耗伤气血所致的“不荣即痛”。因此，采用“郁结者解之，瘀积者行之，湿阻者化之，亏虚者补之”的治疗原则，以标本兼治。祛毒洗剂取马齿苋清热解毒，凉血止血消肿，现代药理研究表明其具有抗菌、松弛肌肉［4］、抗炎镇痛［5］以及促进伤口愈合［6］的作用；芒硝外用软坚散结，消肿止痛，其主要成分为硫酸钠，亦有消炎作用，可加快淋巴循环，而达到消肿止痛［7］功效；五倍子收敛固涩止血；川

8、椒散结止痛下气；苍术燥湿除热，升清阳；厚朴下气，兼能燥湿；枳实破气，兼能泻火；防风祛经络筋骨风湿；侧柏炭味苦、涩，性微寒，可益阴、凉血、止血。诸药相伍，可凉血止血，清热利湿，消肿止痛，益阴行气，以达治疗效果。　　此外，中药熏洗坐浴具有中医外治法的独特作用，药物直接作用于患处，促使腠理疏通，脉络调和，气血