临床医学毕业论文祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例临床观察

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1、XX大学毕业论文祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例临床观察姓名：2014年6月25日祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例临床观察【关键词】肚门疾病；手术后并发症;疼痛;痔；洗剂；薰洗痔术后肛门疼痛给患者带来极大痛苦，并极大地影响了患者的康复。我院应用屮药祛毒洗剂熏洗坐浴治疗痔术后肛门疼痛210例，并与高猛酸钾溶液熏洗坐浴治疗210例对照观察，现报告如21资料与方法1.1病例选择全部病例均为我院肛肠中心1999-10—2007-05住院患者。①诊断标准：患者因混合痔出现排便时痔核脱出，便后门行还纳或手托还纳，或伴有便血、疼痛等症状［llo②入选标准：年龄18岁以上的混合痔患者；同

2、意采用传统的内扎外切术治疗。1.2一般资料全部420例，随机分为2组。治疗组210例，男96例，女114例；平均年龄5&2岁;普通混合痔132例,环状混合痔78例。对照组210例，男101例，女109例；平均年龄58.7岁；普通混合痔141例，环状混合痔69例。2组病例一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组应用祛毒洗剂(由马齿觅、苍术、川椒、五倍子、防风、侧柏炭、枳实、厚朴、芒硝等药物组成，我院制剂室制备，以上诸药加水浸泡1h,煎煮2次，第1次1h,第2次40min,合并煎液，滤过，滤液浓缩，制成500mL分装即成。批准文号:冀药制字Z20

3、050833),术后第1日开始,每次100mL,注入500mL开水中，熏蒸肛门局部，待水温降至40°C时，嘱患者坐浸纱液中，直至药液变凉为止。每次熏洗坐浴15〜30min,早、晚各1次。1.3.2对照组用1：5000高镒酸钾溶液熏洗坐浴，方法同治疗组。1.3.3疗程及其他2组均7日为1个疗程。治疗期间均予左氧氟沙星100mL静脉滴注，连续5口；生肌玉红膏纱条换药，每口1次，直至痊愈。1.4观测指标1.4.1疼痛强度评估采用目前临床上通用的《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》［2］中根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）。0级：无疼痛;I级（轻度）：冇疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；I

4、I级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；III级（重度人疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴口主神经紊乱或被动体位。1.4.2疼痛消失时间以0级为标准观察，计算疼痛的消失时间。1.4.3副作用观察用药后是否出现胃肠道反应、尿潴留、皮肤瘙痒，以及其发生率。1.5疗效标准疼痛强度为0级、1级为有效，疼痛强度2级以上为无效。1.6统计学方法实验结果数据均采用SPSS10.0统计软件由计算机自动处理，计数资料率的检验采用咒2检验，等级资料采用Ridit检验，计量资料用均数土标准差（土s）表示，采用t检验。PV0.05为差异冇统计学意义。2结果表1结果采用R

5、idit检验,2组治疗3日后疼痛强度分级比较差界有统计学意义(P0.01),治疗组疗效优于对照组。2.22组疼痛消失时间比较见表2。表22组疼痛消失时间比较(略)与对照组比较，P0.05曲表2可见，治疗组疼痛消失时间较对照组明显缩短，2组比较差异冇统计学意义(P0.05)。2.32组疗效比较治疗组冇效率96.19%(202/210),对照组冇效率36.19%(76/210)o2组比较差异有统计学意义(PV0.01),治疗组疗效优于对照组。2.4副作用2组均无任何副作用发生。3讨论我们认为痔术后肛门疼痛除手术刺激和损伤处，还可因术后排便而致的肛门括约肌痉挛性收缩、换药等刺激，在外周和中枢神经敏

6、感化条件下，产生持续疼痛［3］。现代医学对此多采用口服镇痛药物治疗，副作用较多，尚未出现一种止痛效果良好、无毒副作用的外用制剂。我们从中医角度出发，认为痔术后疼痛既有创口湿热滞留、气血瘀滞的“不通则痛"，又有术后血运不畅、手术耗伤气血所致的“不荣即痛S因此，采用“郁结者解之，瘀积者行之，湿阻者化之，亏虚者补之"的治疗原则，以标本兼治。祛毒洗剂取马齿觅清热解毒，凉血止血消肿,现代药理研究表明其具有抗菌、松弛肌肉[4]、抗炎镇痛[5]以及促进伤口愈合[6]的作用；芒硝外用软坚散结，消肿止痛，其主要成分为硫酸钠，亦有消炎作用，可加快淋巴循环，而达到消肿止痛[7]功效；五倍子收敛固涩止血；川椒散结止

7、痛下气；苍术燥湿除热，升清阳；厚朴下气，兼能燥湿；枳实破气，兼能泻火；防风祛经络筋骨风湿；侧柏炭味苦、涩，性微寒，可益阴、凉血、止血。诸约相伍，可凉血止血，清热利湿，消肿止痛，益阴行气，以达治疗效果。此外，屮药熏洗坐浴具有屮医外治法的独特作用，药物直接作用于患处，促使腌理疏通，脉络调和，气血流畅，加大祛除毒邪之功。临床观察表明，通过与对照组疗效对比，祛毒洗剂具冇明显的镇痛作用，且无明显副作用，效果满意,携带方