临终关怀实践共同体的构建与实践

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1、临终关怀实践共同体的构建与实践张伟朱虹柳星月江苏大学医学院护理系摘要：构建临终关怀实践共同体，探索实践共同体在临终关怀教育中的应用，使其成为学校教育、临床继续教育及普及教育的共冋教育资源和平台，以促进本地区临终关怀的发展。关键词：实践共同体;临终关怀;教育;作者简介：张伟（1970-）,女，汉族，山东青岛人，硕士，江苏大学医学院护理系副教授，主要从事护理教育研究作者简介：朱虹（1991-）,女，汉族，江苏镇江人，江苏大学2016级在读护理研究生，主要从事急危重症护理研宄。作者简介：柳星/!（1996

2、-）,女，汉族，江苏镇江人，江苏大学2015级护理系在读本科生。基金：2016年江苏省教育科学“十三五”规划（编号:GH03011-00094）ConstructionandpracticeofhospicepracticecommunityZhangWeiZhuHongLiuXing-yueDepartmentofNursing，MedicalCollegeofJiangsuUniversity;Abstract：Theconstructionofhospicecarepracticecommun

3、ity，toexploretheapplicationofcommunityofpracticeinhospicecareeducation,theschooleducation,continuingeducationandclinicaleducationandcommoneducationresourcesplatform,topromotethedevelopmentoflocalhospicecare.Keyword：communityofpractice;hospicecare;educa

4、tion;随着我国老龄化社会发展，临终关怀已成为医疗、养老等民生领域增长迅速的新需求。本研究借鉴实践共同体理论及合作教育等理论，构建临终关怀实践共同体,探索实践共同体在临终关怀教育屮的应用，使其成为学校教育、临床继续教育及普及教育的共同教育资源和平台，以期促进本地区临终关怀的发展。一、实践共同体莱芙和温格在1991年结合人类学和情景学习理论提出了实践共同体(CommunityofPractice)的概念。在知识观上，他们认为个体知识的获得过程并非简单的头脑中的接收、内化和建构，而是作为现实世界的一员

5、在参与社会文化团体活动中对知识的重塑UL在学习观上，把学习看作是现实世界中创造性社会实践活动中完整的一部分，是对不断变化的实践的理解和参与。实践共同体中的学习是将实践与参与相结合，让主体从合法的边缘参与者逐渐向中心靠拢，从新手逐渐演变为老手的过程。通过共同参与、合作的事业和共享的知识库这三个要素，将共同体和实践概念整合到一个统一的结构，并且这三要素被看作实践井同体凝聚力的来源。二、临终关怀实践共同体的构建根据临终关怀所涉及的知识领域，对我市潜在的教育资源进行挖掘、整理，遵循学术最优、技术最优、经验最

6、优等原则进行评估和选择，构建临终关怀教育实践共同体。1.临终关怀实践共同体内部结构(1)核心成员组织机构：高校、三甲医院、社区。(2)活跃成员：我校临终护理学、伦理学、心理学专职教师各一名，三甲医院危重症、疼痛控制、造口、静疗、压疮专科护士各一名，医养结合中心资深照护人员2名。(3)边缘成员：护理专业学生、临床护理人员、社区临终照护人员。2.实践共同体评估(1)投入评估:根据临终关怀所涉及的知识领域，高校向实践共同体投入高质量的理论师资及大学生志愿服务项0;医院带来最新的临终关怀症状控制与护理技术，

7、并提供必要的技能培训资源与服务;社区提供生活照护经验与技巧及大学生志愿服务实践基地。(2)利益评估:临终关怀实践共同体可拓展学生的知识范围，使理论与临床实践接轨，同时为情感与经验教育提供了实践的基地与机会;为医院带来了专业化、系统化临终关怀继续教育，为解决实践中的问题提供了咨询和讨论的平台；临终关怀实践共同体为社区非专业服务人员及社区居民，提供棊本的临终关怀知识与技能。3.临终关怀共享知识库充分发挥井同体成员的集体智慧，形成由“临终关怀基木理论与技能”、“临终关怀中的心理、伦理与法律”、“临终关怀国

8、际前沿理论与技术”、“临终关怀生活护理技巧”、“临终关怀常见问题及解决方法”5个知识模块组成的临终关怀共享知识库。根据不同的教育对象，合理选择教育内容。除了集体学习，学员也可根据个人需求通过临终关怀网络课程，选择学习知识库中的内容。三、临终关怀实践共同体教学实践及作用分析1.提高学校专业人才培养质量20世纪60年代临终关怀作为一门独立的学科在英国发源并兴起。现已成为国际性的医学优先教育课程m。由于起步晚，临终关怀在我国医学教育中并未获得应有的重视，全国医学院校只有2%