肿瘤病人化疗不良反应联合预防与循证研究

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1、肿瘤病人化疗不良反应联合预防与循证研究陈春荣1张春梅2时娜2刘秀英2张雷2(1黑龙江中医药大学在职研究生150000;2黑龙江齐齐哈尔医学院第一附属医院161000)【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0234-02【摘要】目的研究化疗病人不良反应的“联合预防”模式的切实有效合理性。方法化疗病人联合性用药、预防、干预，效果明显，总结分析。结果防止不良反应，稳定情绪，思想放松，舒适度得以提高。结论依托有价值的医学信息与临床实证相结合，解决病人的实际问题，提高病人的生存质量。【关键词】不良

2、反应联合预防循证恶性肿瘤发病越来越多，呈逐年增加趋势，参与化疗的肿瘤病人亦越来越多，病人在化疗过程中时常遇到不良反应的刺激，病人的精神压抑，情绪悲观，化后常见到恶心、呕吐、无力、脱发等不良反应。循证干预有针对性的开展一系列的工作。对病人进行全面的评估，病人焦虑恐惧，化疗后呕吐，成为主要症状，进一步缓解病人的症状，提高病人的舒适度是最终目的。由于病人木身就悲观绝望，加上缺乏化疗副反应的预防知识,病人的思想非常容易波动，难免形成更大的精神压力，异常的紧张。病人最缺乏的是：“战胜疾病的信心，继续生存的勇气”。医生要针对性的解除病人的顾虑,做出善

3、意的否定，要明确而果断的指出，所患疾病“不是癌症”，让病人一致悬着的心落地踏实，消除病人的绝望观念。细致耐心的沟通和留意病人细小点滴的思想变化，发现病人的思想上的可以发生的转折点，给病人以正确的引导，彻底改变病人的悲观情绪，将病人的思想引导致：“所患疾病能够治愈，需要及时医治，经治容易康复”。并让病人了解到化疗的重要性，化疗结束一般副作用一点一点恢复，可使病情大幅度的好转治愈，并能产生良好的疗效。如此一来，循证思想便运用于化疗过程之中，这样从循证到实征的具体运用，病人的情绪会得到根本性的扭转，精神压力明显减轻，起到事半功倍的效果。联合预防

4、化疗后的病人，常有一定的不良反应，部分病人化疗后呕吐较为严重，其至呕吐物为胆汁，病人异常痛苦，呕吐不仅使消化液丢失，还导致电解质的紊乱，甚至呛咳、吸入性肺炎、窒息等，具有极高的风险，是常见、主要的不良反应。通常地西泮10mg,化前30分肌肉注射，化疗前给予地塞米松10mg+昂丹司琼8mg静点，作为预防性给药。地西泮具有抗焦虑及遗忘作用较强［1】，病人情绪和精神状态常能够稳定和保持。地塞米松4■昂丹司琼联合给药，在实践中预防呕吐，取得了良好的效果，几乎所有的病人不再出现呕吐。经研宄昂丹司琼属于5-HT3受体拮抗剂，能够阻断5-HT3受体引起

5、的迷走神经兴奋性所致的呕吐反射，抑制延髓呕吐中枢的刺激［2】。糖皮质激素可以加强5-HT3的桔抗作用，共同有效的控制了呕吐的发生。同吋在应激状态吋，糖皮质激素通过允许作用，适应内外环境的变化所带来的强烈刺激，又可以提高中枢的兴奋性，机体可产生欣快感［3］，故对机体接受刺激的阈值和反应性将产生一定的影响。化疗的肿瘤病人，大部分有着不同的心理变化和不良反应，切合实际的、及时的施行循证观察、预防，具冇前瞻性的干预，地塞米松10mg+昂丹司琼8mg实证联合预防性应用。加强药物配制及静点过程中的治疗，可防止药物降解，增进化疗药物静点的顺应性［4】。

6、缓解了病人的焦虑、呕吐的发生，明显的提高了病人的舒适度。减轻了病人的精神负扔，缩短了病人的住院吋间，取得了良好的社会效益，增强了医护人员的可信程度，增加了患者的满意度。讨论癌症属于重大疾病，严重的破坏了人类的健康，并且有向年轻化发展的趋势，不仅对人类生命构成危险，对于家庭更是无情的打击，对于医学提出了重大挑战，任重而道远。首先是病人的思想受到了重大冲击，生存的信心受到了考验，生存的勇气急待加强。尽管病人的由衷的无奈，难以表达。在这非常的时刻，循证干预尤如-•剂良药，通过语言、眼神、表情、手势、暗示等各种不同的交流方式，歼启病人的思想，适吋

7、、充分、得当评估和评价，以“保密性医疗措施”为核心，耐心、细致、扎实、有效思想工作，能把病人从绝望中解脱出来，获得更多生存的勇气和动力。本研究初步观察到了，地西泮10mg+地塞米松10mg+昂丹司琼8mg联合应用，具有明显的抗恶心、呕吐的作用，昂丹司琼8mg以及化疗后给药效果差，故常规采用化疗前预防性给药。地西泮的镇静、抗焦虑作用，很好的稳定病人的情绪，糖皮质激素增加机体的欣快感和提高对刺激的适应性，地西泮与地塞米松两药合用，其作用呈现出相互叠加的作用，在提高机体舒适度方面产生了良好的疗效。同吋对于抗过敏、化疗中稳定血压均有积极的正向作用

8、。总之，化疗病人循证干预+地西泮10mg+地塞米松10mg+昂丹司琼8mg联合预防模式，是化疗病人预防恶心、呕吐的有效举措，并且苏疗效优于呕吐己经发生后再使用昂丹司琼8mg。充分的缓解病人思想