中医辨证辅助西医治疗肺胀发作期的临床探讨

《中医辨证辅助西医治疗肺胀发作期的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医辨证辅助西医治疗肺胀发作期的临床探讨侯兴华许静山东省莱完市中医医院（山东·莱完271100）【摘要】目的??探讨中医辨证辅助丙医治疗肺胀发作期的临床疗效。方法??将80例肺胀患者随机分成两组，对照组40例采用抗炎、止咳、化痰、吸氧等常规治疗，治疗组40例在对照组治疗基础上加用中医辨证分型进行治疗，观察其疗效。结果?治疗组痊愈率70.00%，好转率25.00%,总有效率达95.00%。总有效率及治愈率均优于对照组（P<0.05）。结论??中丙医结合治疗能改善肺胀患者的临床症状，提高临床治疗效果，值

2、得在临床推广。【关键词】？肺胀冲医辨证??疗效？中图分类号：R563文献标识码：A肺胀是常见的老年性疾病，它是由多种慢性肺部疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病症［1］。木病的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，每因复感外邪而诱发。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主证。？1.资料与方法？1.1?一般资料??80例肺胀患者均为2014年1月一10月我科住院患者，年龄48〜82岁。将80例肺胀患者随机分成两组。对照组40例，男23例，女17例，年龄48岁〜80岁，病程

3、最短5年，最长20年左右。治疗组40例，男22例，女18例，年龄50〜82岁，病程最短6年，最长20年左右◊两组一般情况、症状、体征、影像学检查、实验室检查、肺功能检查等情况经统计学处理均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。？1.2诊断与辩证［2］?1.2.1寒痰血瘀证以咳嗽、气急、咯血痰，痰清稀，舌质暗，苔白或白膩，脉紧或沉细为主证。1.2.2热痰血瘀证以咳嗽、喘促或不能平卧，痰黄粘稠，咯痰不利，发热，舌质红或降紫，苔黄，脉沉数为主证。1.2治疗方法?？1.2.1西医治疗治疗组与对照组采用抗炎、止咳

4、、化痰、吸氧等常规治疗，保持呼吸道畅通，用头孢曲松2.0g,2次/日，静滴，2周为1疗程。冋吋对症处理，如止咳平喘，祛痰、强心、利尿、纠正水、电解质，调节酸碱平衡等措施。1.2.2中医辨证分型治疗①寒痰血瘀证采用温阳化瘀汤丹参20g,桂枝10g：干姜12g，W母6g，苍术10g，炙麻黄10g，细辛6g，茯苍20g，炙甘草6g.②热痰血瘀证采用清热化痰汤胆南星12g，陈皮12g，黄芩15g，全瓜蒌15g，桃仁12g,半夏12g,鱼腥草30g,鲜竹沥30g,甘草3g。每日1剂,水煎服，2周为1疗程。两组均连续治疗2个

5、疗程以后观察疗效。？1.3?疗效判定??参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：咳、痰、喘及其他症状消失，实验室检査明显好转。好转.•咳、痰、喘及其他症状明显好转，实验室检查有所改善。无效：咳、痰、喘症状及体征无改变甚或加重。？1.4统计学方法所冇资料用SPSS统计软件13.0建立数据库，研究前后的结果采用配对比较t检验，结果用x±s表示。2.结果?？2.1两组临床疗效比较见表14.讨论??？?????肺胀以咳嗽、咳痰、喘息、胸部胀满、气短、心悸及水肿等为主要临床表现，在

6、病证的不同发展时期，上述症状各旮所侧重。虽然本病的临床表现比较复杂，但可以邪实、本虚为纲予以概括［3】。中医认为本病是本虚标实，病位于肺、脾、心、肾。缓解期为肺肾虚衰、本虚邪微。治宜健脾补肾；而急性加重期病情比较复杂，证侯多变，可分为①寒痰血瘀证：以咳嗽、气急、咯血痰，痰清稀，舌质暗，苔白或白腻，脉紧或沉细为主证，治以温阳化瘀汤，方中丹参活血化瘀，桂枝、干姜、炙麻黄、细辛温肺、止咳、平喘；W母化痰，苍术、茯苓芳香化湿利水，炙甘草润肺止咳，兼调和诸药；②热痰血瘀证以咳嗽、喘促或不能平卧，痰黄粘稠，咯痰不利，发热，舌

7、质红或降紫，苔黄，脉沉数为主证。采用清热化痰汤，半夏、胆南星、全瓜蒌、鲜竹沥清热化痰，桃仁活血化瘀，鱼脾:草清热解毒，黄芩清热燥湿，陈皮燥湿化痰，甘草调和诸药[4]。近年来国内一些学者对肺胀患者的免疫功能进行比较深入的研宄，发现K细胞免疫功能和体液免疫功能均有所下降，是导致其抵抗力下降，容易感染的主要病理机制。中医学认为，肺脾肾共同参与人体防御功能，肺合皮毛为人体防御外来入侵的第一屏障；脾旺四季不受邪，为人体元真之气化源；肾为先天之本，内寓真阴真阳，肾主纳气而为气之根。本文治疗组在治疗过程中，急则治艽标，祛其风、

8、寒、痰等实邪；缓则治其本，培补肺脾肾以补其虚。同时配合现代医学的治疗护理，治疗效果显著。？？?参考文献？[1】王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：75-79??[2】？国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,？1994:5.[3】杨桂珍.辩证治疗肺心病58例临床观察[j]，中国民族民间医药，2007,5(88)：308