胃溃疡合并出血的内科治疗与护理

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1、胃溃疡合并出血的内科治疗与护理杨爱萍(盐城市亭湖区人民医院224001)【摘要】目的探讨胃溃疡合并出血的内科治疗与护理。方法回顾性分析我院内科收治的28例胃溃疡合并出血患者，给予患者局部止血与抗休克相结合的治疗方法，并辅以细致的护理。结果只有1例患者通过胃镜检查发现胃内存在新生物，后转去上级医院复查治疗外，其余均治愈。结论胃溃疡合并出血患者采取内科治疗时，进行积极有效的护理可提高抢救成功率，提高患者生活质量。【关键词】胃溃疡出血内科治疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)

2、23-0267-01胃溃疡属于消化内科的常见病，是由于胃粘膜变性坏死脱落后导致的缺损，溃疡发生后坏死组织下会形成肉芽组织，并引起粘膜下血管内膜增殖。胃溃疡患者以中老年居多，且患者一旦伴有出血症状则病情严重，若得不到及时的救治，也有可能危及患者的生命。木文回顾性分析我院内科从2012年2只至2012年12月期间收治的28例胃溃疡合并出血患者，探讨患者的内科治疗与护理，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组28例胃溃疡合并出血患者中，男性患者21例，女性患者7例，年龄在42岁至76岁之间。临床症状主要有：上腹部疼痛、恶心、

3、吐血等。所有患者均有胃溃疡史，病程最短2年，最长15年。其中呕血带食物、黑色血块患者19例，呕血有黑色大便患者9例。1.2方法内科综合治疗方法:采用局部止血与抗休克相结合，涉及到：局部止血、胃管注入副肾素冰盐水与云南白药等、注射维生素K1、滴注止血敏等。同时，视患者病情，可给予输血、吸氧、输注血浆、右旋糖酐等。2结果本组患者中只有1例患者通过胃镜检査发现胃内存在新生物，后转去上级医院复查治疗外，其余27例患者经过针对性的治疗与细致的护理后，均治愈，且在住院期间没有出现再次出血现象。3讨论首先，医护人员应该严密观察患者是否有

4、出血先兆。通常情况下，胃溃疡患者在出血前会出现上腹部饱胀感、上腹痛感突然缓解、出冷汗等症状，奋部分患者可能会出现皮肤瘙痒、手足心发热等先兆。一旦确诊胃溃疡患者合并出血,则应通过观察患者的面色、脉搏、呕血以及黑便的量准确判断患者的出血程度。需要注意的是：上消化道大量出血经过有效治疗后可在短吋间内停止出血，但肠道内积血会在数日内才可排尽，所以不能完全以黑便量作为出血量的指标。出血停止的判断可根据：呕血停止、黑便次数明显减少、肠鸣音不亢进、血红蛋白稳中有升，从胃管内抽出清亮胃液。同吋，胃溃疡患者发现自己呕血或者黑便吋,都会出现不

5、同程度的恐慌情绪。医护人员在进行抢救的过程中，应以体贴、鼓励性的言语给予患者安慰，使患者能够有足够的安全感与依赖感。其次，患者发生胃溃疡出血后，血容量减少，医护人员应立即为患者建立静脉通道，可在同侧上下肢同吋进行补液，快速补充患者减少的血容量。补液时，可选择地塞米松、氢化可的松等药物进行抗休克治疗。注意保持静脉输液通畅，可选用大号针头静脉穿刺。同时，患者由于处于低血容量状态,细胞会出现缺氧状态，会导致患者出现心律失常、心肌收缩性下降。为了防止患者组织器官功能进一步紊乱，应给予患者吸氧治疗，但需注意输氧治疗吋的流速与氧气浓度

6、。若患者出血量较少，医护人员可以给予患者葡萄糖氯化钠静脉注射进行补液,扩充血容量;若患者出血量大，则可给予患者右旋糖酐静脉注射治疗。对于使用肾上腺素药物的患者，医护人员应注意患者尿量变化；对于使用脑垂体后叶素药物的患者，可能会出现心律失常与心绞痛等不良症状，有冠心病患者慎用。另外，饮食方面的护理也至关重要。患者在人出血期间应禁食。若患者少量出血未出现呕吐，且临床没有明显症状时，可食用温凉清淡性流质食物；若患者经过治疗后停止出血，饮食可由半流质食物慢慢转变为软食，可少量多餐。医护人员应嘱咐患者不可食用生拌菜、刺激辛辣食物。此

7、外，待患者治愈出院吋，医护人员应给予一些出院指导。临床表明:长期精神紧张、酗洒以及生活不规律的人很容易患消化性溃疡、十二指肠溃疡，治疗后虽可康复，但若再次受到精神刺激或者外界的刺激，很容易复发溃疡。因此，医护人员应嘱咐患者出院后一定要遵医嘱规范服药，饮食以清淡易消化的食物为主，养成良好的生活习惯，保持愉悦的精神状态，这样也可在很大程度上减少胃溃疬的发生率。4结论综上所述，胃溃疡患者合并出血是很凶险的，必须给予及吋有效的治疗与护理。医护人员的细心观察与护理，对于患者的治疗效果与预后冇着直接的影响。所以，医护人员一定要及吋对患

8、者病情进行正确诊断，治疗期间视患者病情发展给予积极的治疗与护理，防治并发症的发生，避免感染，以提高救治率，提高患者的生活质量。参考文献［1】李学芝，邱廷山.胃溃疡并出血护理体会［」］.河北中医.2012(03).［2】李玲玲.胃溃疡合并人出血的观察与护理［」］.中国疗养医学.2011(04).［3】张金