医院感染重点掌握.doc

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1、医院感染重点掌握莒南县医院感染办2012、11、20•现场询问：随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责；随机询问医护人员：医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。•随机提问本科室多重耐药菌患者的床号、多重耐药菌名称、感染部位•10月份医院常见细菌名称：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎

2、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌•常见多重耐药菌及判断•耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对苯唑西林耐药•耐万古霉素肠球菌（VRE)对万古霉素耐药•产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌ESBLs检测阳性•耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）全耐药。•耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR_AB)对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）全耐药。•多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（DR/PDR-PA)•对以下≥3类抗菌药物全部耐药为多重耐药铜绿假单胞菌•抗假单胞菌头孢菌素（头孢

3、他啶、头孢吡肟）抗假单胞碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）•β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）•喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）•氨基糖甙类（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）•多重耐药菌感染病人应如何隔离？•接触隔离。尽量选用单间隔离，也可以同类多重耐药菌患者或定植者安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标识，标识为黄色。不易将多重耐药菌或定植者与留置各种管道、有开发性伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或定植患者转诊之前应当通知接诊

4、科室，采取相应的隔离措施，没有条件单间隔离时，应当进行床边隔离。•多重耐药菌患者或定植患者解除隔离的条件？•应隔离至连续2个标本培养阴性，2个标本采集间隔＞24小时。•医务人员对多重耐药菌感染患者实施诊疗护理操作时应注意什么？•应当将高度疑似或确诊多重耐药菌患者或定植者安排在最后进行，接触多重耐药菌患者或定植患者的伤口、溃疡面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。•预防与控制多重耐药菌传播的措施主要有哪

5、些？•加强医务人员的手卫生；严格实施隔离措施；严格遵循无菌技术操作规范，坚强清洁和消毒工作•医院感染暴发•发现医院感染散发病例，需要多少时间上报感染办？（24小时）•何为医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。•医院感染暴发分几级？如何判断？•一级：同一病区在一周内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。•二级：同一病区在一周内连续发生5例以上同种同源院感染病例或在7

6、2小时内连续发生5例以上疑似病例的医院感染暴发，由于医院感染暴发导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。•三级：同一病区在短时间内连续发生3例以上的医院感染暴发病例。•发生锐气伤后如何实施局部处理？•在伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂（或洗手液）和流动水清洗伤口，清洗后用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水辅料覆盖，被损伤的粘膜，应当用流动水或生理盐水冲洗干净。简易流程；挤压——冲洗---消毒---包扎。•在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，

7、医务人员应如何防护？•戴防护眼镜或防护面罩。•外科口罩的佩戴方法•1、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方系于头顶中部。•2、将双手指放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。•3、调整系带的松紧度。•医务人员医院感染防护•工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩）。•各类人员均应做好个人防护，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。•医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否

8、被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，•隔离共分三类：包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。•医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则•1）、基本防护（一级防护）•适用对象：在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。•防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。•防护要求：按照标准预防的原则。•加强防护（二级防护）•防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进