重点科室医院感染管理

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1、重点科室医院感染管理首都医科大学附属北京佑安医院李素英重点科室是医院感染的高发科室，一旦出现问题，将造成医院感染的暴发，为降低医院感染率，防止医院感染暴发，确保病人就医安全，加强重点科室的监督与管理，是全球医院感染管理的重要内容。手术部医院感染管理手术部管理存在问题布局流程不合理：分区不明确；病人和医务人员、污染物品和清洁物品共用一个通道；未设感染手术间；没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。层流洁净手术部管理混乱未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定；管理制度不健全；各种手术均在层流手术间进行；未定期更换过滤板；

2、回风口未定期清洁；连台手术之间手术间不清洁；参观人员过多等。手术部管理存在问题未经感染管理培训，感染控制意识差环境卫生学控制指标检测不规范保洁人员未进行分区保洁手术部的建筑布局手术部应达到2002《医院洁净手术部建筑技术规范》的标准。建筑布局应当满足功能需求，流程合理和洁污分开的原则。手术部的建筑布局生活办公区与手术区，严格分开，无菌区、清洁区、污染区划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的交叉污染。无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域；清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等

3、；污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。北大医院手术部北医三院手术部更衣处生活区刷手区刷手区手术区病人车辆对接处术前准备间病人通道无菌物品存放区无菌物品存放区污物分类处理间腔镜洗消间监控区麻醉恢复室手术部的建筑布局手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。设有隔离手术间，便于隔离感染病人。空气净化可采用层流净化、静电吸附等消毒设备。手术部的环境保洁手术室内环境应保持整洁、无尘、无污染。手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，一旦污染应立即用高效消毒剂进行消毒和局部清理。接送病人手术平车

4、应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。手术部的环境保洁手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。洁净手术部的净化系统应在手术前30分钟开启，术前的风速、压力、湿度等指标应满足手术级别要求，术前应有相关数据记录。手术部的环境保洁连台手术时，空气净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后计算时间，Ⅰ～Ⅱ级手术间不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级手术间不短于30min。手术部的环境保洁不同级别

5、洁净用房的清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设置，不得混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。拖布应使用片状形式用后应立即洗净、消毒、烘干。进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。手术部管理制度制定手术部的工作流程、操作规范及工作人员的岗位职责。培训制度：手术部的工作人员和实施手术的医师，应接受医院感染管理相关知识的培训，严格执行有关制度、规范。熟悉并掌握手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，保洁和消毒制度：不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。手术部

6、管理制度手术间使用管理制度：手术间内设备应简洁，以满足手术需要为准。不同手术应在不同手术级别的手术间进行。如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等，需要在I级--特别净化手术室，（100级净化）内进行。层流手术部的定期维护过滤器更换周期(北京市)类别更换周期新风入口过滤网1周左右清扫1次，多风沙地区周期更短粗效过滤器1～2个月中效过滤器2～4个月亚高效过滤器1年高效过滤器3年层流手术部的定期维护新风入口过滤网网眼一半以上已堵1周清扫1次，多风沙地区周期更短粗低效过滤器阻力超过额定初阻力60Pa，3-6个月或等

7、于2×设计或运行初阻力超过标准随时更换中效过滤器阻力超过额定初阻力80Pa，6-12个月或等于2×设计或运行初阻力超过标准随时更换亚高效过滤器阻力超过额定初阻力100Pa，1年以上或等于2×设计或运行初阻力超过标准随时更换高效过滤器阻力超过额定初阻力160Pa，3年以上或等于2×设计或运行初阻力超过标准随时更换手术部管理制度每一手术间仅限置一张手术台。传染病患者的手术应当在隔离手术间进行。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格执行标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务

8、人员的防护。手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。手术部管理制度消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁的装置，不可回风进入循环。医疗废物处理制度：手术