酶法糖化白蛋白测定及其在妊娠期糖尿病的临床意义

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1、酶法糖化白蛋白测定及其在妊娠期糖尿病的临床意义鲁艳萍木兰县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市151900【摘要】目的：探索酶法测定糖化白蛋白（GA）在妊娠期糖尿病早期诊断、疗效监测中的作用，为更好的研究妊娠糖尿病患者临床护理。方法:选取2014年I月〜2015年8月在我院产前检查的正常孕妇（对照组A组）40例、妊娠期糖代谢异常孕妇（B组）40例中空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和GA,并对B组患者治疗前后GA和HbAlc进行对比研究，观察两者在妊娠期糖尿病治疗前妇的变化。结果：B组空腹血糖、HbAlc和GA较A组高，差异有统计学意义，妊娠期糖尿病治疗前、后GA和HbAlc均有降低

2、，但是差异无显著性。结论：糖化白蛋白（GA）的测定对妊娠糖尿病病变程度的变化具有提示作用，对妊娠期糖尿病的筛查和诊断具有价值，可作为临床应用，对减少母婴并发症和确保母婴健康具有重要意义，值得临床推广应用。【关键词】妊娠糖尿病；酶法糖化蛋白；临床意义【中图分类号】R574.51【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-068-01前言：妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠糖尿病对母婴影响严重，自然流产、早产、并发妊娠高血压综合征、感染、羊水过多的机会大大增加。妊娠期糖尿病的早期诊断和预防已成为研宄热点。

3、木文旨在研究酶法糖化白蛋白在妊娠糖尿病早期诊断和疗效监测的作用，为开发妊娠糖尿病病情发展评估的新指标。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年1月〜2015年8月医院产前门诊患者80例，将符合妊娠期糖尿病的诊断标准参照高等医学院教材《妇产科学》第7版标准。孕周23-28周，平均（26±0.5）周。年龄23—40岁，平均（31±0.5）岁，患者均为单胎，既往均无心、肝、肾及高血压、糖尿病、肿瘤及出血性疾病病史，无其他合并症，孕周、年龄、孕产次均差异无显著性。所有受试者排除其他明确疾病。1.2方法院产前检查的正常孕妇（对照组A组）40例、妊娠期糖代谢异常（包括糖

4、耐量异常及妊娠期糖尿病）孕妇（B组）40例中空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和GA,并对B组患者治疗前、后GA和HbAlc检查。•其治疗方法以饮食控制及适当应用胰岛素为标准。血标本在禁食8—12h后早晨空腹取血样。酶法糖化白蛋白测定方法：由医学院基础部生化教研室，在自动生化分析仪上设置LucicaGA—L的检测程序，自动完成检测。试剂与仪器空腹血糖、餐后2h血糖、糖化白蛋白与糖化血红蛋白均采用酶化学法。空腹血糖及糖化血红蛋白：由医院检验科生化室检测。监测指标：空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白。糖化血红蛋白测定正常人测定参考值为4.8%—6.0%。糖化白蛋白试剂为日本公司产

5、品，在生化分析仪上测定。正常人测定参考值为11%—16%。所冇受检项0均为每日行室内质控并在控。诊断标准依据《妇产科学》第7版妊娠糖尿病诊断标准。75g葡萄糖OGTT试验其正常上限为：空腹（FBG）5.6mmo1/L,1h血糖（lhPBG）10.3mmo1/L,2h血糖（2hPBG）8.6mmo1/L,3小时血糖（3hPBG）6.7mmo1/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常。统计学方法：采用独立群样本检验、方差分析及相关分析统计学方法对各组间数据进行比较及相关分析。采用受试者工作特征曲线曲线获得与诊断相关的最佳临界点。所奋实

6、验数据采用统计软件包进行处理。两组均根据患者疾病情况予以药物控制血糖治疗和基本的饮食指导。1.结果两组GA、HbAlc和FPG三种监测结果B姐2腹血糖、HbAlc和GA较A组局，临床指标变化P<0.05为差异存显著性。妊娠期糖尿病治疗前、后GA和HbAlc均有降低，但是差异无显著性。1.结论3.1妊娠期糖尿病监测方法妊娠期糖尿病监测方法的治疗措施主要为饮食控制、运动疗法，必要吋胰岛素治疗，其治疗B标是使血糖控制在正常范围，因此血糖的监测及评估在妊娠期糖尿病的治疗中显得尤为重要，是妊娠期糖尿病治疗的基石。0前临床上应用于血糖监测的手段有尿糖监测，血糖监测及糖化蛋白监测。不冋的监测方法奋不同

7、的临床作用，各有其优缺点。①尿糖测定无创伤，价格便宜，但尿糖的准确性不高，受一些疾病和药物影响尿糖反映的不是测定时的血糖水平，反映的是上次排尿到这次排尿的平均血糖水平尿糖阴性不能鉴别出是低血糖还是正常血糖，在预防低血糖方面有局限。②静脉血浆血糖测定采静脉血，用生化分析仪测定血浆血糖是公认的血糖测定方法，准确、可靠。但此方法采血量多，测试时间长,不便于一日多次测定，且给患者带来一定痛苦，不适合门诊病人快速等结果要求。主要用于诊断。③血