脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床研究

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1、脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床研究（大庆市中医医院儿科黑龙江大庆163311）【摘要】目的：探讨脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及其对血清IGFBP-3、IGF-1表达影响。方法：将53例入组患儿随机分为重组人生长激素治疗组（对照组）和脾虚汤加重组人生长激素组治疗组（联合组），分别在治疗6个月和12个月后评估两组治疗效果及相关检测指标变化。结果：两组治疗后身高及体质量均明显改善（P<0.05>,>1.联合组治疗效果优于对照组（P<0.05>;两组治疗后血清IGFBP-3、IGF-1和ALP水平均明显高于治疗前（P<0.05）,且联合组IGF

2、BP-3、IGF-1水平明显高于对照组（P<0.05};联合组不良反应的发生率也明显低于对照组（P<0.05>。结论：脾虚汤联合生长激素治疗能够有效促进特发性矮小症患儿身高和体质量增加，同时改善血清IGFBP-3和IGF-1水平，临床效果明显。【关键词】脾虚汤；特发性矮小症；生长激素；IGF-1；IGFBP-3【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0061-02特发性矮小症是指不伴有潜在病理状态的身材矮小，生长激素水平正常，是儿童期导致身材矮小的最常见原因。目前特发性矮小症尚无特效疗法，生长激素治疗有一定疗效，但存在

3、着价格昂贵且有一定不良反应的发生。传统中医认识到特发性矮小症病源于脾肾，脾弱肾虚是其基木病机。我院儿科使用独创脾虚汤辅助进行矮小症患儿治疗，通过对相关指标进行分析，探讨脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床效果。1.资料与方法1.2—般资料选择2012年3月〜2015年10月来我科就诊的53例特发性矮小症患者，年龄6〜13岁，饮食正常且符合《诸福棠实用儿科学》中“生长激素缺乏症”制定的诊断标准以及《中药新药临床研究指导原则》中相关标准；患者出生吋身长在同胎龄身长正常范围内，体质量和身材比例均正常；染色体检查正常且生长激素峰值〉10μg/L;研究中所冇入组

4、患儿家属均知情同意II依从性良好。排除存在垂体病变、甲减、慢性系统性疾病、骨骼发育障碍及性早熟者；生长激素缺乏者（生长激素峰值<10μg/L）;存在Turner線合征者；近期服用其•他影响IGFBP-3、IGF-1水平药物者，不愿意配合本实验研究者。1.2治疗方法1.2.1重组人生长激素治疗组（对照组）：每天于睡前30分钟皮下注射重组人生长激素0.15〜0.18IU/（kg?d）,治疗12个月。1.2.2脾虚汤加重组人生长激素组治疗组（联合组）：联合组在生长激素组基础上给予脾虚汤治疗，组方包括人参、甘草、陈皮、白术、茯苓、山药、苍术、麦芽、淫羊藿。把所有药

5、材熬制取汤汁，于早晚各服1袋，持续治疗12个月。1.3疗效观察指标1.3.1观察记录两组治疗6个月、12个月后的身高、体质量。1.3.2观察记录两组患儿0〜6个月、7〜12个月的骨龄变化量及身高增长量。其中骨龄变化量=治疗后骨龄-治疗前骨龄；身高增长量=治疗后身高-治疗前身高。所有患儿的身高、体质量和骨龄测量均由同一名医师在同一吋间段内完成。1.3.3两组均在治疗前、治疗结束后第2天采集空腹静脉血3ml,检测血清中IGFBP-3、IGF-1和碱性磷酸酶（ALP）水平。1.3.4安全性指标检测肝功、肾功、血糖、甲功等。1.3.5观察不良反应发生情况。包括•-过性皮

6、肤红肿、一过性头痛、肥胖症、血清T4及血糖改变等。1.4统计方法收集所有临床资料并应用SPSS18.0软件完成统计分析，临床观察指标进行组内治疗前后比较及组间对照比较，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1前后身高、体质量、骨龄变化量和身高增长量比较从表1结果可见两组治疗6个月和12个月后各项检测指标均奋所升高(P<0.05)，联合组各项指标改善情况优于对照组(P<0.05)。4.讨论矮小症是指发育中儿童的身高相较于相似生活环境下，同种族、同性别、冋年龄的个体平均身高低2个标准差，或发育中儿童每年身高增长少于5cm［l】。据统计我国矮小症发生率男孩为4.

7、87%,女孩为4.19%［2］。根据发病原因可分为原发性生长障碍、继发性生长障碍及特发性矮小等。特发性矮小症是指不伴奋潜在病理状态的身材矮小，血清生长激素(GH)水平正常，是儿童期身材矮小的最常见原因［3］。0前此病尚无特效疗法，重组人生长激素在治疗上虽有一定疗效，但也存在一定不良反应发生，导致患儿家属对治疗比较抵触。大量实验研究发现，特发性綾小症忠儿体内并小缺乏GH，而是机体对GH的反疲小够敏感。另外，在疲用GH治疗矮小症吋的剂量远远大于GH缺乏症的剂量，结果会导致青春期提前和骨骼发育加速，最终影响患儿升高，严重时还可能导致糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、男性

8、乳房发育、肥胖症等［4】