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时间:2018-12-01
《混合痔在腰麻下行直肠粘膜环切术的术后护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、混合痔在腰麻下行直肠粘膜环切术的术后护理吴秀珠罗秀娟匡秋华(福建省南平九二医院消化科福建南平353000)【摘要】目的:对混合痔直肠粘膜环切术治疗患者的疗效观察和护理体会。方法:观察85例施行混合痔直肠粘膜环切术后患者,对疗效及术前、术后的护理要求,护理措施及体会进行整理,同时向患者介绍了直肠粘膜环切术后注意事项,饮食指导、并发症的预防、及pp粉坐浴的作用。结果:经术后精心护理后,85例患者均治愈出院,平均住院时间10天。肛门恢复正常,大便通畅,均无复发。结论:混合痔在腰麻下行直肠粘膜环切术的术是经典、传统的外科治疗方法,复发率低,费用低。术前做好病人心理护理,术后在预防出血、
2、止血、预防尿潴留及抗感染方面加强护理,促进患者早日康复。【关键词】混合痔、直肠粘膜环切术、护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0033-02痔是一种常见病,有内痔、外痔和混合痔之分,其中以混合痔最为常见,占痔患者的65.9%Co混合痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周皮下血管丛血液瘀滞形成的局部团块,可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状,如果治疗不及时或护理不当,就会出现严重的并发症,使病程延长给患者带来极大的痛苦,从而影响工作和生活。自2014年6月至2014年9月,对我科手术治疗的85例合痔直肠粘膜环切术的患者进行临床观察,
3、均取得满意疗效,现将疗效及护理报告如下:1.资料和方法1.1一般资料木次观察85例患者,男性52例,女性33例,年龄25-74岁,平均37岁,合并肛门及肛周脓肿13例,肛裂15例,肛乳头肥大13例,大部分患者有不同程度的便血、疼痛和肛内肿物脱垂,10例患者有嵌顿症状。1.2护理方法1.2.1.心理护理:肛肠疾病病变部位隐蔽,反复发作,给生活带来不便,病人对疾病缺乏认识及信心,部分患者平日大便带血者,因对病情不了解,往往冇恐惧心理,怕得肠道癌症,导致精神紧张、失眠等焦虑情绪,所以要和患者及家属有效沟通,介绍疾病的发病原因,相关疾病知识及术后注意事项,客服恐惧心理,使其积极配合治疗
4、、护理。患者应正确面对疾病,应从家庭、社会、日常生活及工作中调整自己的心态,保持心情舒畅。1.2.2.生活护理(1)饮食护理:术前嘱患者半流质饮食,忌食辛辣刺激性食物,术后禁食6小吋,6小时后改为流质饮食,3天后改为少渣半流质饮食,逐渐改为普食。鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果。如茭闩、芹菜、丝瓜、香蕉、苹果、鸭梨、西红柿、葡萄、杏子。忌食辛辣刺激性食物(烧烤、麻辣烫)及洒,以利通便。(2)粪便护理:手术前一晚U服33%硫酸镁50mk聚乙二醇20g,半小吋内口服2000ml温开水。手术当日以1000ml生理盐水清洁灌肠,做好肠道准备,为手术创造清洁手术视野,术后保持大便通畅,
5、养成定时大便的习惯,便秘者,查明无肛门狭窄的情况下,可酌情应用缓和的润肠通便药物,多饮水,多吃富含纤维素的蔬菜,坚持合理运动,运动能促进排便,以提高肠蠕动的功能,增强肛提机的张力,不能滥用导泻药,因长期服用导泻药可引起结肠黑便病,如效果不佳,可生理盐水清洁灌肠,术后不限制排便。(3)坐浴熏洗:熏洗法可清洁肛门,改善局部血液循环,促进炎症吸收的有效方法,并有缓解括约肌痉挛,减轻疼痛的作用。用35〜40°C温开水以PP粉一片(1:5000)比例坐浴,每日1〜2次,每次15分钟。1.2.3.生命体征的观察术后应去枕平卧6小吋,密切观察T、P、R、BP及伤U渗血及内出血情况,术后应注意
6、观察有无尿潴留的发生,如发生尿潴留,应先用热水袋热敷下腹部或听流水声诱导排尿法,如无效即可导尿,并做好记录。1.2.1.临证护理术后随着麻醉药的消退,都会感到手术部位疼痛,疼痛剧烈者医嘱给予布洛芬分散片口服,及留置一次性镇痛泵。做好心理护理,分散注意力减轻疼痛。术后10〜14天嘱患者减少活动,密切观察便血情况,防止大出血的发生。1.2.2.治疗护理(1)纠正贫血:患者因长期、反复便血可致贫血,重症贫血者给予输血,病人排便坐浴吋应有人陪伴,以免发生意外。混合痔行直肠粘膜环切术后肛门敷料填塞过多不通气而加剧伤U疼痛,可适当给予止痛剂,必要吋减少填塞敷料,并注意防止伤口受压。(2)手
7、术切口护理:术后病人去仰卧位,混合痔行直肠粘膜环切术后,因排便后大便污染伤U,嘱患者排便后用温生理盐水清洗肛门周围。每日换药,用碘伏棉球檫洗,凡士林纱布填塞,促进伤口愈合。1.2.6并发症护理(1)疼痛:采用视觉模拟评分(VAS)法,观察术后24h肛门疼痛程度及术后1周内排便时疼痛程度。0分为无痛,10分为最痛。(2)出血:采用症状记分法观测出血情况。0分:无出血或草纸带血,量小于lml;1分:便后滴血或解出激血。量小于10ml:2分:出血量大于20ml。(3)排尿:术后小便解出困难.需导尿
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