混合痔在腰麻下行直肠粘膜环切术的术后护理

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1、混合痔在腰麻下行直肠粘膜环切术的术后护理吴秀珠罗秀娟匡秋华(福建省南平九二医院消化科福建南平353000)【摘要】目的：对混合痔直肠粘膜环切术治疗患者的疗效观察和护理体会。方法：观察85例施行混合痔直肠粘膜环切术后患者，对疗效及术前、术后的护理要求，护理措施及体会进行整理，同时向患者介绍了直肠粘膜环切术后注意事项，饮食指导、并发症的预防、及pp粉坐浴的作用。结果：经术后精心护理后，85例患者均治愈出院，平均住院时间10天。肛门恢复正常，大便通畅，均无复发。结论：混合痔在腰麻下行直肠粘膜环切术的术是经典、传统的外科治

2、疗方法，复发率低，费用低。术前做好病人心理护理，术后在预防出血、止血、预防尿潴留及抗感染方面加强护理，促进患者早日康复。【关键词】混合痔、直肠粘膜环切术、护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0033-02痔是一种常见病，有内痔、外痔和混合痔之分，其中以混合痔最为常见，占痔患者的65.9%Co混合痔是肛垫病理性肥大，移位及肛周皮下血管丛血液瘀滞形成的局部团块，可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的并发症，使病程延长给患者带

3、来极大的痛苦，从而影响工作和生活。自2014年6月至2014年9月，对我科手术治疗的85例合痔直肠粘膜环切术的患者进行临床观察，均取得满意疗效，现将疗效及护理报告如下:1.资料和方法1.1一般资料木次观察85例患者，男性52例，女性33例，年龄25-74岁，平均37岁，合并肛门及肛周脓肿13例，肛裂15例，肛乳头肥大13例，大部分患者有不同程度的便血、疼痛和肛内肿物脱垂，10例患者有嵌顿症状。1.2护理方法1.2.1.心理护理：肛肠疾病病变部位隐蔽，反复发作，给生活带来不便，病人对疾病缺乏认识及信心，部分患者平日大

4、便带血者，因对病情不了解，往往冇恐惧心理，怕得肠道癌症，导致精神紧张、失眠等焦虑情绪，所以要和患者及家属有效沟通，介绍疾病的发病原因，相关疾病知识及术后注意事项，客服恐惧心理，使其积极配合治疗、护理。患者应正确面对疾病，应从家庭、社会、日常生活及工作中调整自己的心态，保持心情舒畅。1.2.2.生活护理(1)饮食护理：术前嘱患者半流质饮食，忌食辛辣刺激性食物，术后禁食6小吋，6小时后改为流质饮食，3天后改为少渣半流质饮食，逐渐改为普食。鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果。如茭闩、芹菜、丝瓜、香蕉、苹果、鸭梨、西红柿、

5、葡萄、杏子。忌食辛辣刺激性食物(烧烤、麻辣烫)及洒，以利通便。(2)粪便护理：手术前一晚U服33%硫酸镁50mk聚乙二醇20g，半小吋内口服2000ml温开水。手术当日以1000ml生理盐水清洁灌肠，做好肠道准备，为手术创造清洁手术视野，术后保持大便通畅，养成定时大便的习惯，便秘者，查明无肛门狭窄的情况下，可酌情应用缓和的润肠通便药物，多饮水，多吃富含纤维素的蔬菜，坚持合理运动，运动能促进排便，以提高肠蠕动的功能，增强肛提机的张力，不能滥用导泻药，因长期服用导泻药可引起结肠黑便病，如效果不佳，可生理盐水清洁灌肠，术

6、后不限制排便。(3)坐浴熏洗：熏洗法可清洁肛门，改善局部血液循环，促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛，减轻疼痛的作用。用35〜40°C温开水以PP粉一片(1:5000)比例坐浴，每日1〜2次，每次15分钟。1.2.3.生命体征的观察术后应去枕平卧6小吋，密切观察T、P、R、BP及伤U渗血及内出血情况，术后应注意观察有无尿潴留的发生，如发生尿潴留，应先用热水袋热敷下腹部或听流水声诱导排尿法，如无效即可导尿，并做好记录。1.2.1.临证护理术后随着麻醉药的消退，都会感到手术部位疼痛，疼痛剧烈者医嘱给予布洛芬分散

7、片口服，及留置一次性镇痛泵。做好心理护理，分散注意力减轻疼痛。术后10〜14天嘱患者减少活动，密切观察便血情况，防止大出血的发生。1.2.2.治疗护理(1)纠正贫血：患者因长期、反复便血可致贫血，重症贫血者给予输血，病人排便坐浴吋应有人陪伴，以免发生意外。混合痔行直肠粘膜环切术后肛门敷料填塞过多不通气而加剧伤U疼痛，可适当给予止痛剂，必要吋减少填塞敷料,并注意防止伤口受压。(2)手术切口护理：术后病人去仰卧位，混合痔行直肠粘膜环切术后，因排便后大便污染伤U，嘱患者排便后用温生理盐水清洗肛门周围。每日换药，用碘伏棉球

8、檫洗，凡士林纱布填塞，促进伤口愈合。1.2.6并发症护理(1)疼痛：采用视觉模拟评分(VAS)法，观察术后24h肛门疼痛程度及术后1周内排便时疼痛程度。0分为无痛，10分为最痛。(2)出血：采用症状记分法观测出血情况。0分：无出血或草纸带血，量小于lml;1分：便后滴血或解出激血。量小于10ml:2分：出血量大于20ml。(3)排尿：术后小便解出困难.需导尿