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1、原位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因与治疗分析王跃峰湖北省罗田县万密斋医院湖北罗田438600【摘要】目的研宄原位直肠癌术后吻合U瘘的发生原因和治疗对策.方法选取206例直肠癌手术治疗患者的临床资料，进行回顾式的分析，统计吻合口瘘的发生情况以及相关的影响因素.结果年龄在60岁以上、肿瘤下缘到肛缘距离在7厘米以下、合并糖尿病和身体状况较差的患者，吻合U瘘的发生率明显较高，差异有统计学意义,p<0.05,而性别和是否使用吻合器，与吻合口瘘的发生的差异无统计学意义,P〉0.05.结论年龄、肿瘤位置、是否患有糖尿病、患者全身状况是影响吻合U瘘的重要因素，根据吻合U瘘的严重程度，选择保守治疗或手术
2、治疗，是提高患者预后的关键.【关键词】直肠癌；保肛手术；吻合口瘘【Abstract】Objective:Causeandtreatmentofanastomoticleakageafterorthotopicrectalcancersurgery.Methods:theclinicaldataof206casesofsurgicaltreatmentforrectalcancerwereselected,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:ageover60yearsofage,tumorrimtothedist
3、ancefromtheanalvergeinpatientswith7cm,diabetesandbodyconditionispoor,consistentwithasignificantlyhigherincidenceoffistula,andthedifferenceisstatisticallysignificant,P<0.05,genderandwhethertheuseofstaplerwithanastomosisfistulaofthedifferencewasnotstatisticallysignificant,P>0.05.Conclusion:age,tu
4、morlocation,diabetes,patientswithsystemicconditionsareimportantfactorsaffectingtheanastomoticleakage,accordingtotheseverityofanastomoticleakag[Kee,ycownosredrsv]ativetreatmentorsurgicaltreatment,isthekeytoimprovetheprognosisofpatients.ectalcancer;Anuspreservingoperation;Anastomoticleakage【中图分类号
5、】R735.3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0294—02直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，在结直肠肿瘤中，直肠癌的发生率超过70%，流行病学的研究表明，近些年直肠癌的发病率逐年升高.对于直肠癌的治疗，临床上主要采用手术切除的方式,随着医疗水平的提高，直肠癌保肛手术的应用越来越多，减少人工肛门给患者带来的影响，极大的提高了了患者的生存质量.但是原位直肠癌术后吻合口瘘的问题，己经成为了术后严重的并发症，影响了患者的正常康复，因此吻合UI瘘的防治成为了临床研宄的重要课题，本文主要对原位直肠癌术后吻合U瘘的发生原因和治疗方式进行研究，现报道如下.1资料与方法1
6、.1一般资料选取我院2010年5月份到2015年5月份进行原位直肠癌手术治疗的直肠癌患者206例，其中男性患者为115例，女性患者为91例,年龄在30岁到81岁之间，平均年龄为(54.9±9.6)岁，肿瘤下缘与肛缘之间距离在4厘米到10厘米之间，其中有95例距离在7厘米以下,111例距离在7厘米及以上.Dukes分期中，有20例患者为A期、69例患者为B期、108例患者为C期,9例患者为D期.1.2方法206例患者均采用全直肠系膜切除术，其中有175例患者用吻合器进行肠管端端吻合手术，其余31例患者采用人工吻合手术，手术中取组织切片送检，都确认为直肠癌，手术后的切缘残端
7、病理检查,显示没有任何肿瘤的残留.手术后的检査中，共有14例患者发生了吻合口瘘,其中男9例、女5例，吻合U瘘发生吋间为手术后的3天到10天，其中有10例患者为7天内发生,4例患者7天后发生.发生吻合IJ瘘的患者,均有不同程度的肛门和下腹坠胀等,2例患者引流液中发生了粪便的残渣和血样，所冇患者都冇一•定的体温升高，其中冇1例患者高温达到了39摄氏度以上,血常规检查中，患者的中性粒细胞和白细胞都有一定程度的升高,CT检查中，患者有盆腔积液的形成.对于吻合口瘘的
