脐血中麻疹、风疹病毒抗体的定量检测及相关因素的研究

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1、脐血中麻疹、风疹病毒抗体的定量检测及相关因素的研究张德俊战燕李湘霞贺秀华彭卫焕（山东胶州市妇幼保健院266300）【摘要】目的通过检测新生儿脐血中麻疹、风疹病毒抗体水平，了解现阶段胶州市孕产妇及新生儿体内抗体水平，根据木地区新生儿脐血抗体水平的现状和相关因素调查分析，提出适宜木地区的免疫策略。方法采集858例刚出生新生儿的脐血，采用酶联免疫吸附法（EUSA）检测跻血血清中的麻疹、风疹病毒特异性抗体IgG。根据病史询问和病历资料，统计影响脐血抗体水平的因素。利用统计学方法计算出产妇各年龄阶段抗体中位数及标准差。P<0.05为差异有统计学意义。结果所检测的脐血抗体中，麻疹抗

2、体平均浓度1055.07IU/ml,麻疹抗体大于200mlU/ml占94.30%,小于150mlU/ml占4.19%,150mlU-200mlU之间占1.51%；风疹抗体大于20IU/ml占81.50%,小于10IU/ml占12.12%,10IU-20IU/ml占6.38%。胶州市新牛JL脐血中麻疹、风疹抗体总体水平较高，脐血中抗体水平与年龄有关，呈现阶段性升高的态势；抗体水平与产妇居住的城乡分布有关，城市高于农村；与感染或疫苗接种有关，有感染史或疫苗接种史者抗体水平高，绝大多数在临界值以上，与胎次、产次、分娩方式等无明显的相关性。【关键词】麻疹抗体风疹抗体定量检测相关因素【

3、中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0075-02预防接种在我国已经成功实施多年，成效显著，天花、脊髓灰质炎基木绝迹，麻疹疫苗较风疹疫苗接种开始早、时间长，麻疹疾病在人群中多年来已经无大范围流行，风疹偶有散发病例出现。木研究通过检测脐血中抗体水平，了解现阶段胶州市婴儿抵抗麻疹、风疹传染病的能力，根据检测结果，探索于母子间通过改变接种程序或途径，提高新生儿体内抗体水平，避免婴儿感染此类疾病并能较早得到相关的抗体保护，减少传染病发生，促进婴儿健康。此项研究与国内首家通过CAP认可的独立医学实验室-艾迪康医学检验中心合作，技术上得以保

4、证。1对象与方法1.1研究对象研究对象2009年9月至2010年6月本院产科分娩的孕妇858名，年龄18-44岁，平均28岁，足月妊娠，无基础疾病和妊娠并发症。1.2方法1.2.1标本采集和处理新生儿娩出后，立即用干净纱布揩净脐带，避免母血污染，使用5ml注射器从脐静脉抽取脐血4-5ml,离心并分离血清，按要求冷藏保存，备检。工作人员认真询问产妇疾传染病病史、疫茁接种史、居住地、传染病接触史、家庭成员传染病发病史等，填写《新生儿体内抗体水平检测》调查表。1.2.2IgG的测定对脐血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgG值，免疫试剂由德国维润赛润研发有限公司提供，由艾迪

5、康医学检验中心按标准要求操作检测。1.2.3标准判定提供试剂公司根据OD值范围，通过评估系统公式，依照参考标准：麻疹临界值上限为200mlU/ml、下限为150m旧/ml,小于150无保护力；风疹临界值上下限分别为20IU/ml和10IU/ml,小于10IU/ml无保护力［1］。1.2.4统计学方法运用Excel2003建立数据库,SAS9.0进行统计分析，计量资料数据以x-±s表示，计数资料采用X2检验;p<0.05差异有统计学意义。2结果2.1人群分布：研究对象年龄介于18-44岁之间，主要人群分布在23-32之间，占总人数69%。所有统计人群中，90%有麻

6、疹疫苗接种史，绝大多数无风疹疫苗接种史。858例产妇各年龄段人群分布图(年龄/人数)检测对象中达到麻疹抗体有效水平者城区占96.3%,农村占95.7%,两者无差别。X2=0.16p>0.05。检测对象中达到风疹抗体有效水平者城区占94.6%,农村占83.3%,两者差别显著X2=14.55p<0.01。抗体水平与胎次检测对象中各胎次达到有效抗体水平的例数无差别，X2=0.29p>0.05o2.2麻疹858例足月产新生儿脐血中麻疹抗体水平小于150m旧/ml36例，临界水平150-200mlU/ml13例，高保护抗体水平809例，占总人数的94.3%。2.3风疹

7、858例足月产新生儿脐血中风疹抗体水平小于10IU/ml104例，临界水平10-20IU/ml55例，高保护抗体水平699例，占总人数81.5%。3讨论通过检测新生儿脐血中的麻疹、风疹抗体水平及相关因素调査，得出以下结论(1)胶州市新生儿脐血的抗体水平的高峰值与年龄有关，集中在27-30岁的年龄段，考虑与80年代初本地区冇出疹性疾病流行冇关，证实自然感染或隐性感染状态下体内获得免疫力强，体内抗体水平高［2-3］。(2)本地区新生儿脐血中麻疹抗体水平较高,有效抗体水平人群在96%左右，II城乡无明显差别。