孕妇血清风疹病毒抗体ｉｇｍ检测的临床意义

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1、孕妇血清风疹病毒抗体ＩｇＭ检测的临床意义【摘要】目的探讨孕妇血清风疹病毒IgM抗体检测的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测230例孕妇血清中的风疹病毒特异性抗体IgM。结果230例中IgM阳性20例，阳性率为8．70%；多次妊娠者IgM阳性率(25．93%)明显高于初次妊娠者(6．40%)(χ2=11．43,P<0．05);IgM阳性孕妇的早期流产率为31．58%(6/19)，而IgM阴性孕妇的早期流产率为8．53%(11/129)，两者比较差异有统计学意义(P<0．0

2、5)。结论孕妇血清风疹病毒IgM抗体的测定有助于预测妊娠结局、降低先天性风疹综合征患儿的出现率。?　　【关键词】妊娠；风疹病毒；酶联免疫吸附试验；IgM??　　?　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofdetectingRV-IgMantibodyinseraofpregnanten.MethodsEnzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)en．ResultsThepositiverateofRV-I

3、gMofthe230pregnantenultigravida(25．93%)arkedlyhigherthanprimigraviden(6．40%)(χ2=11．43,P<0．05);TheearlyabortionrateofIgM-positivepregnanteneneneinfant。?　　【Keye-linkedimmunosorbentassay(ELISA)；IgM　　?　　风疹是以发热、出疹为主要临床表现的出疹性疾病。人类是风疹病毒的唯一宿主，且妊娠妇女是风疹病毒的易感

4、人群，其发病率约为正常人群的5倍。风疹不但感染孕妇，亦可经胎盘、生殖器引起垂直感染，造成流产、胎儿宫内发育障碍，以及先天性白内障、耳聋和心脏病等先天性畸形，即先天性风疹综合征(congenitalrubellasyndrome,CRS)[1]。虽然近年来，孕妇风疹病毒感染已逐渐被人们所重视，并将风疹病毒抗体作为产前检测指标之一，但对其产生的危害仍认识不足，风疹疫苗接种仍未能普及。本研究测定了230例孕妇血清风疹病毒IgM特异性抗体，并对IgM阳性孕妇进行了跟踪观察，旨在评价孕妇风疹病毒IgM抗体检

5、测的临床价值，现报告如下。?　　1材料和方法?　　1．1研究对象2005年7月至2007年7月随机抽取本院产科进行产前检查的孕妇230例，年龄22～35岁，平均24．6岁，孕周为5～32周。?　　1．2方法?　　1．2．1标本的采集和处理采集孕妇肘静脉血3ml，凝固后经1500转/min离心15min，分离血清检测，或贮存于-20℃冰箱中待检。?　　1．2．2IgM的测定对孕妇血清采用酶链免疫吸附试验(ELISA)检测IgM，免疫试剂由北京现代高达生物技术有限责任公司提供，所有结果均在DNM-96

6、02型全自动酶标仪上检测。读取波长为450nm时的OD值，判断标准：IgM测定结果以标本OD值/临界OD值≥1．0为阳性。?　　1．3观察指标①孕妇风疹病毒IgM抗体的阳性率；②IgM抗体检测结果与孕次的相关性；③分别跟踪IgM阳性孕妇19例和IgM阴性孕妇129例的妊娠结局。?　　1．4统计学方法采用χ2检验比较IgM抗体检测结果与孕次、妊娠结局的相关性，P<0．05为差异有统计学意义。?　　2结果?　　2．1230例受检的孕妇血清，风疹病毒抗体IgM阳性29例，阳性率为8．70%。?　　

7、2．2IgM阳性率与孕次、早期流产的关系见表1、2。?　　(责任编辑：admin)　　表1、2显示：初次妊娠者风疹病毒IgM抗体的阳性率为6．40%，明显低于多次妊娠(≥2)的25．93%(χ2=11．43,P<0．05)；风疹病毒感染与早期流产有密切相关性(χ2=8．65,P<0．05)，IgM阳性孕妇的早期流产率(6/19,31．58%)高于IgM阴性孕妇的早期流产率(11/129,8．53%)。?　　2．3妊娠结局随访观察风疹病毒IgM阳性的19例孕妇中早期流产6例、终止妊娠9例

8、,胎死宫内2例，正常足月分娩2例。风疹病毒IgM阴性的129例孕妇中，早期流产11例，终止妊娠2例，其余均正常足月分娩。?　　3讨论?　　风疹病毒在人群中感染极为普遍，发达国家由于对学龄前儿童、青少年和育龄妇女广泛种疫苗，使得风疹的发病率明显降低[2]。而在我国不少地区仍有发生和流行。武汉同济医院报道育龄妇女RV-IgG抗体阳性率为67．07%[3]。王彦青等[4]报道孕妇RV-IgM阳性率为8．1%、RV-IgG阳性率为69．8%。本组资料显示孕妇RV-IgM的阳性率为8．70%