脑卒中后抑郁的临床特点及防治措施

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1、脑年中后抑郁的临床特点及防治措施容润国(广丙浦北县张黄中心卫生院内科535319)【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的发生率、临床特点及防治措施。方法:选取我院2011年9月至2013年9月收治的脑卒中患者30例作为观察组，选取同期非卒中患者30例，作为对照组，观察脑卒中患者抑郁发生率、临床特点及药物治疗和心理干预后的效果。结果：脑卒中患者抑郁发生率达50.0%,显著高于非卒中组(P<0.05),给予氟丙汀抗抑郁药物及心理干预后，患者SDS评分显著降低(P<0.05)o结论：脑卒中后抑郁发生率高，临床中应引

2、起重视，在治疗脑卒中的同时给予抗抑郁药物治疗和心理干预，以改善患者情绪，降低脑卒中后抑郁发牛.率。【关键词】脑卒中fo抑郁临床特防沿【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0157-01脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，若不及时进行防治，部分患者可能导致自杀。为进一步探讨脑卒中后抑郁的临床特点及有效的防治措施，特选取我院接收的脑卒中和非卒中患者作为研究对象，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年9月〜2013年9月收治的脑卒中患者30例作为观察组，

3、所有病例均符合我国第四届脑血管病学会制定的相关诊断标准[1],均为第一次发病，无失语症及失认症患者，其中男性19例，女性11例，年龄49〜75岁，平均年龄(65.9&plUSmn;4.2)岁；选取我院同期收治的非卒中患者30例作为对照组，男性20例，女性10例，年龄48〜74岁，平均年龄(64.8±4.4)岁。两组基木资料各方面差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1抑郁评价方法采用Zung氏抑郁自评表，由专人对两组研究对象情绪状态进行评价，共20个条0,每个条01〜4

4、分四级评分制，得出总分后转换为标准分，标准分=总分×1.25(取整数)，重度抑郁:≥70分;中度抑郁:60〜69分;轻度抑郁:50〜59分;无抑郁:<50分。1.2.2治疗方法所有脑卒中患者均给予脱水降颅压、康复治疗等常规治疗，奋抑郁症状或抑郁倾向的患者给予抗抑郁治疗，给予20〜40mg/d氟西汀，每天一次，7天一个疗程，连续治疗4个疗程。同吋进行针对性的心理护理。1.3统计学处理所有数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料与计数资料分别采用均数加减标准差和率表示，比较分别采用t和&ch

5、i;2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)o2结果2.1两组抑郁发生率比较观察组30例脑卒中患者中，发生抑郁15例，抑郁发生率50.0%,发生抑郁的人数明显多于非卒中患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。表1两组抑郁发生率比较[例(％)]组别例数无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁抑郁发生率观察组3015(50.0)8(26.67)5(16.67)2(6.67)15(50.0)对照组3027(90.0)2(6.67)1(3.33)0(0)3(10.0)χ231.63726.4852

6、4.35720.37432.547P0.0000.0010.0030.0060.0002.2治疗前后患者SDS评分比较15例冇抑郁倾向或抑郁症状的脑卒中患者治疗前SDS平均分(58.3±5.5)分；治疗后，患者SDS评分(36.5±4.2)分，SDS评分明显下降(P<0.05)，差异具有统计学意义。3讨论脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，从我院本组病例观察显示，脑卒中后抑郁的发生率高达50.0%,与同类研究结果相近。脑卒中后抑郁临床中常表现为情绪低落、易情绪失控、焦虑、认知功能障碍

7、、失眠等特征，并II脑卒中后抑郁的患者还缺乏康复锻炼的意愿，全身无力，性格内向。不仅对自身身体健康及病情恢复有较大影响，且给家人造成不必要的精神负担。目前认为脑卒中后抑郁的发病机理与以下因素冇关.•一种是与人脑损害冇关,另外一种与患者家庭、社会、生理反应性机制有关［2,3］。抑郁会严重影响脑卒中患者康复，不仅增加患者的精神负担，还会加重患者病情，增加脑卒中并发症，必须做好脑卒中后抑郁的防治。对脑卒中后抑郁防治中，可采取抗抑郁药物治疗的方式，通过药物来改善患者的悲观情绪［4,5］。除了采取抗抑郁药治疗外，冋吋结合良好

8、的心理辅导。由于脑卒中患者生活不能自理，在情绪上往往表现出低落，其至导致厌世情绪。为此，在进行心理辅导过程中，应将警惕和预防自杀放在首位。设专人护理对生活进行照顾，与患者进行积极交流沟通，加强对患者的关怀，了解患者心理需求及精神需求，对于潜在的心理问题，给予及时解决，配合冇效的治疗。另一方面，由于持久的焦虑情绪会给患者带来心理障碍，使得机体的调节功能下降，护