脑动静脉畸形栓塞术后护理

《脑动静脉畸形栓塞术后护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑动静脉畸形栓塞术后护理榻木连（广东省中山市人民医院脑血管介入科528403）【摘要】目的探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的术后护理。方法回顾性分析164例脑动静脉畸形Onyx栓塞治疗患者的术后临床资料并总结护理经验。结果164例患者中治愈156例，死亡2例，有效率为98%,术后并发症少。结论对脑动静脉畸形的Onyx栓塞治疗患者进行积极而有效的术后护理，可以有效预防并发症。近年来我们运用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形164例，效果满意，现将我院164例脑动静脉畸形栓塞术后的护理体会报告如下：【关键词】脑动静

2、脉畸形Onyx栓塞治疗术后护理【文献标识码】B【中图分类号】R473.5【文章编号】1672-5085（2013）33-0171-021、资料与方法1.1临床资料木组中男111例，女53例，平均年龄在33岁左右，全部均为核磁共血管成像（MRA）或核磁共振成像（MRI）检查和脑血管造影确诊AVM。畸形血管均为位于大脑其首发症状45例为（AVM）破裂出血，62例反复头痛，头晕，98例发生血管痉挛，经治疗后头痛头晕症状消失，治愈出院。1.2栓塞方法根据影像学畸形血管团的大小，供血动脉来源、管径、走向及位置，引流静

3、脉大小、引流方向制定沿疗方案。2、结果栓塞后经脑血管造影证实畸形团100%消失，10例，余者血流减慢，畸形团影变淡，临床症状症状多有不同程度的改善，头痛、头晕现象消失或减轻、癫痫发作次数停止或减少，发作时间缩短，肌力恢复。3、护理3.1术前准备及护理（1）严密观察病情变化，尤应注意有无AVM破裂出血及癫痫发作先兆。积极采取适当的护理措施，避免颅内压急骤变化诱发畸形血管破裂出血，排除和预防一切干扰手术进行和术后康复的不利因素；（2）加强心理护理和健康教育,向患者介绍血管内栓塞术治疗的方法、过程、效果及术中可能

4、出现的不适，术中和术后配合的方法和重要性，使患者在平静的心态下接受治疗；（3）术前3d口服钙拮抗剂尼莫地平40mg,每日3次，以预防术中和术后发生颅内血管痉挛。术前Id按下腹部手术备皮、配血，左碘及普利卡因过敏试验，备好术中所需的药物，如60%泛影葡胺、肝素、鱼精蛋白、硝普钠等；（4）术前晚遵医嘱口服安定，以保证睡眠。术前6h禁食，避免术中不适引起呕吐。术前30mim遵医嘱给镇静药。在步需插管的纸条建立静脉通道，留置尿管避免术中因膀胱胀满不适，影响手术操作。记录患者血压、视力、肢体肌力及足背动脉情况，以便术

5、后观察对照。3.2病情观察：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均砬密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，冇无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动异常情况，尤其是血压的观察与控制尤为重要［1】。3.3常规护理：保持病室安静，尽量减少探视，给患者提供安静的环境，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢，减少需氧量。出血的患者应绝对卧床休息4〜6周，头部抬高15°〜30°。再出血多发生在第1次出血后7d内，因此患者疲绝对卧床休息，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止破裂出血。给予患者清淡易消化的食物

6、，进食困难的患者应给予流质饮食。祌志清醒者嘱其除穿刺侧肢体余侧肢体无须制动，昏迷患者予做好U腔、皮肤护理，定吋翻身拍背按摩，促进部位血液循环，防止压疮发生［2】。3.4防止脑血流正常灌注压突破性（NPPB）脑出血脑血流过度灌注综合征是指AVM栓塞后血流重新分配，病灶周围脑组织小动脉自动调节功能丧失,可能耐受不了增加的血流量，导致血液过度灌注，引发脑肿胀、广泛渗血等并发症［3］,可表现为头痛、眼胀、血压增高，严重者出现意识障碍、呕吐和抽搐等表现。术后注意观察病人头痛的部位、性质、持续吋间，有利于区分头痛的原因

7、,如突发剧烈爆炸样头痛意味着出血，如果沉闷胀痛为术后反应。术后1〜3d采取控制性低血压治疗，将病人的血压控制在基础血压的2/3,因此护士严密监测生命体征和意识、瞳孔的变化。本组例病人术后均予以U服心痛定或静滴硝普钠控制降血压，均无出现正常脑灌注压突破。3.5预防并发症：坐位可大大降低心脏的前负荷，导致心排血量的降低和脑血流量减少相伴随的低血压。胸腰部用来固定的棉垫，在不影响呼吸情况下还可以减少内脏血液滞留，增加冋心的血流量，通过这些办法能奋效预防体位性的低血压。3.6心理护理：及吋了解患者的心理及需求，讲解

8、疾病的相关知识，减轻他们对疾病的担忧。任何操作前预先告诉患者操作时可能出现的不适，使他们能充分配合，减少紧张情绪。在探视吋不给患者增加刺激源，让患者保持稳定情绪，以平和心态去迎接手术、配合治疗，了解患者的需要，根据患者不冋的心理感受釆取相应的措施［4】。3.7健康指导：减少诱发颅内压增高的任何因素，如防止感冒，避免剧烈咳嗽，避免精神刺激，控制情绪波动。嘱患者注意进食营养丰富易消化食物，保持大便通畅，避免便秘等诱因