脊髓动静脉畸形栓塞治疗前后护理措施

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1、脊髓动静脉畸形栓塞治疗前后护理措施[摘要]目的探讨脊髓动静脉畸形栓塞治疗的护理措施。方法收集和整理2005年1月〜2006年12月在我院治疗的20例脊髓动静脉畸形患者的临床护理资料，进行回顾性分析。结果20例脊髓动静脉畸形患者栓塞治疗后脊髓功能均有不同程度恢复。介入治疗后出现并发症3例，其中脊髓血管痉挛1例，轻度蛛网膜下隙出血1例，股动脉穿刺部位血肿形成1例。结论规范化的护理措施能提高介入治疗的效果和降低并发症的发生。关键词：脊髓动静脉畸形栓塞护理[Abstract]:ObjectiveSearchingfortheoptimalnursings

2、tandardizationinendovascularinterventiontherapyofspinalcordarteriovenousmalformations(AVM).MethodsTheclinicalnursingdataof20AVMpatientswithendovascularembolizationwereretrospectlycollectedandanalyzed.Thenursingstandardizationwerereviewedandsumaried.ResultsIN57patients，thespin

3、alfunctionwasimprovedatdifferentdegreesafterendovascularembolism.Therewere3complications,including1spinalarterialspasm,1subarachnoidhemorrhageand1hematomaatarterypuncturespot.ConclusionItisimportanttopracticestandardizednursinginterventionforincreasingtheeffectofendovasculare

4、mbolizationanddecreasingtheoccurrenceofcomplication.[Keywards]:SpinalCordArteriovenousmalformation；Embolization；Nursing分类号：473.6文献标识码：A文章编号：1729-2190(2007)12-0022-03脊髓动静脉畸形属于脊髓血管畸形的一类，为先天性脊髓血管发育异常。病变多位于脊髓软膜外，也可侵及软膜下，甚至脊髓内。畸形血管团因占位效应或影响脊髓的血流而造成脊髓功能受损，部分是因为血管畸形内的动脉瘤破裂出血造成蛛网膜下腔出

5、血，表现为不同程度的感觉、运动和二便障碍。因手术难度大，且容易造成脊髓功能受损，故首先考虑栓塞治疗。栓塞的目的在于减小畸形血管团的体积，进而减小对脊髓的压迫，或是通过栓塞血管畸形内的动脉瘤，避免其破裂出血。由于病变往往由多支来自脊髓前、后动脉供血，完全栓塞供血动脉十分困难，而且容易影响脊髓的正常血供，因此栓塞治疗不强求完全使血管畸形团消失。对于位于脊髓背侧或侧方、对脊髓压迫明显或者曾经有过出血史的脊髓动静脉畸形，在栓塞治疗后也要考虑手术切除。由于脊髓动静脉畸形患者在就诊时往往已经存在有不同程度的脊髓功能障碍的表现，并且手术后的恢复相对较慢，栓塞治

6、疗本身也有造成脊髓功能损伤的风险，因此，栓塞治疗前后的护理和病情观察非常重要。现将在2006年1月至2006年12月间我科栓塞治疗的20例脊髓动静脉畸形的患者的护理体会报道如下。1对象与方法1.1对象在2006年1月〜2006年12月间栓塞治疗的20例脊髓动静脉畸形患者中，男13例，女7例，年龄12岁〜45岁。AVM位于颈段6例、胸段9例、腰骰段5例）。患者均表现为渐进性脊髓功能障碍（感觉障碍、肌力减退、大小便困难），病程3个月〜5年。所有患者均经全脊髓血管造影得以明确诊断。1.2治疗方法常规消毒、铺巾，先行脊髓动脉造影。seldinger技术穿

7、刺股动脉，5F脊髓造影导管进行选择性动脉造影，明确诊断。确定畸形位置、供血动脉及静脉引流方向；然后根据病变情况进行血管内栓塞治疗。1.3Aminoff-Logue脊髓功能评分在手术前及术后3个月进行评分，疗效评价标准为：手术前后分级无变化为无效，分级提高1级为改善，分级提高2级及2级以上为显著改善。2结果2.120例患者中栓塞后畸形血管11例完全消失，9例大部分消失。20例患者中15例栓塞后给予手术切除畸形血管团。2.220例患者栓塞治疗后3个月脊髓功能的改善情况:5例无效(25%),11例改善(55%),4例显著改善(20%)。3护理3.1病情

8、评估和护理护士应首先了解病人的病程长短，主要症状及严重程度同时给予积极对症处理。20例病人中，17例有双下肢乏力和/或麻木，行走困难，甚