介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理对策探讨

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1、介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理对策探讨姜佩娥湖北省十堰市太和医院神经外科三病区湖北十堰442000【摘要】目的：探讨分析脑动静脉畸形介入栓塞术的护理对策。方法：选取我院2014年1月-2016年1月期间行介入栓塞术治疗的15例脑动静脉畸形患者予以研究，给予所有患者围手术期护理，探析患者护理效果。结果：15例患者均未再次出血及复发。结论：对行介入栓塞术治疗的脑动静脉畸形患者给予围手术期护理，可以显著改善患者治疗效果，是一种值得临床推广应用的护理模式。【关键词】脑动静脉畸形；栓塞术；护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096

2、-0867(2016)-03-029-01脑动静脉畸形是胎儿阶段脑血管异常造成的先天性疾病，动静脉间伴有异常瘘道，致使动脉和静脉直接相连，中间无毛细血管，造成血管短路，降低了血流阻力，增大了血流量，逐渐出现管径不一、动静脉错综复杂的血管团［1］。脑缺血、脑出血等脑功能障碍均可由脑动静脉畸形诱发，常见于中青年群体，具有致残率高、致死率高的特点。在临床治疗中，介入栓塞术应用较为普遍，治疗效果较好，为了进一步提高治疗效果，必须给予积极、适当的护理干预，为此，木文主要对15例行介入栓塞术治疗的脑动静脉畸形患者的临床资料进行研究，现予以总结如下。1.资料与方法1

3、.1一般资料选取我院2014年1月-2016年1月期间行介入栓塞术治疗的15例脑动静脉畸形患者予以研究。15例患者中，男8例，女7例；年龄16-47岁，平均(33.3&plUsmn;1.6)岁；剧烈头晕、头痛8例，神经功能障碍3例，癫痫2例,脑出血1例，蛛网膜下腔出血1例。1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理：主动和患者沟通，向患者及其家属讲解关于血管栓塞治疗的知识，并且指导患者及苏家属配合治疗，安慰与鼓励患者，使其不要过度紧张，舒缓患者的情绪，进而减轻患者恐惧、焦躁的不良情绪，使其积极配合治疗。在和患者交流的时候，必须保证语言简练、态度温和，不

4、可夸大病情，以免加重患者的心理负担。（2）术前准备：帮助患者完成各项术前检查，适当给予止血、抗感染等治疗，并且做好会阴部备皮、双侧腹股沟备皮等工作。嘱咐患者术前12h禁食，术前6h禁水［2］。穿刺患者肢体构建静脉通道，通常为左侧肢体，同吋对患者瞳孔、意识、生命体征、脉搏等进行观察与记录。1.2.2术中护理将患者送至介入治疗室，向患者说明手术中可能出现的问题，让患者做好心理准备，以此减轻患者的手术压力。对治疗室温度予以合理调节，取患者仰卧位，束绑患者四肢，妥善安置尿袋，有效连接心电监护仪。构建静脉通道，借助三通，不仅可以输注液体，还可以输注尼莫地平。在手

5、术中，必须对患者血压、意识、脉搏等进行密切观察，及时告知手术医师。1.2.3术后护理（1）病情观察：对患者瞳孔、意识、生命体征予以密切监测，并且观察患者是否伴有恶心呕吐、头痛、幻视、失语等症状。及时发现颅内压升高、脑疝等情况，以此给予及吋、有效的治疗，保证患者生命安全。（2）穿刺部位护理：对患者穿刺部位是否出现滲血、瘀斑等进行密切监测，并且对患者肢体皮肤温度、脉搏、痛觉予以观察，一旦发现异常，马上告知医师。给予患者穿刺部位加压包扎，肢体制动12h,卧床休息24h［3】。（3）血压控制：维持收缩压低于基础血压30%,但不可<80mmHg,防止出现术

6、后迟发性脑出血、高灌注综合征、肾衰竭等病症。如果血压控制效果不佳，可根据具体情况给予冬眠治疗。（4）饮食护理：手术后当日禁食，次日食用流质食物或者半流质食物，对患者有无异常情况进行观察，若无异常情况，逐渐恢复正常饮食，通常以清淡、富含纤维素、营养均衡的食物为主。（5）拔管护理：手术后2-3d后可拔除导尿管，在操作过程中，必须保证动作轻柔，之后对患者排尿情况予以观察。1.2.4出院指导叮嘱患者切忌情绪过大波动，不要人喜人悲；注意劳逸结合，确保休息、睡眠充足，不可进行过度的脑力劳动与体力劳动；饮食以富含维生素、低胆固醇、低脂、低盐为主，禁止食用辛辣等刺激性

7、食物，确保大便通畅；对于伴有癫痫病史的患者，必须严格遵照医嘱服药，不可随意更改用药剂量，并且对肝肾功能予以定期检查；遵照医嘱定期到院复查，如果出现呕吐、头痛、肢体功能障碍等情况，需马上到院就诊。1.结果经治疗与护理，15例患者均未再次出血及复发。2.讨论脑动静脉畸形是一种比较常见的脑血管畸形，位于脑浅表或者深部。头痛、癫痫发作、出血等是脑动静脉畸形的主要临床症状。有关调查研宄［4］显示，脑动静脉畸形的发生率约为0.02-0.05%。在临床治疗中，放射治疗、经血管栓塞治疗、手术切除治疗比较常用。随着介入治疗的不断普及，血管内栓塞逐渐成为了脑动静脉畸形的主

8、要治疗方法。在此治疗过程中，要想取得理想的治疗效果，就要重视护理干预对策的实施，落实术前、术中