Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用.doc

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1、Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用【摘要】目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seidinger技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，UltraflowMarathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内，采用“注胶•返流•停

2、卜再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前麻脑动静脉畸形闭塞30%〜50%7例，50%〜80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其屮2例一年以麻复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形

3、的栓塞效果，但应止确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。【关键词】脑动静脉畸形血管内治疗ClinicalapplicationintheembolizationofcerebralarteriovenousmalformationwithonyxZHAOPenglai,MAJun,HUANGQingjiu,etal.DepartmentofNeurosurgery,BrainHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,ChinaAbstract:ObjectiveTosummarizet

4、heembolizationtechniquesandefficacyofcerebralarteriovenousmalformation(CAVM)withanewliquidembolicagent(Onyx).Methods6Fsheathwasinsertedintofemoralarteryfollowedby6Fguidingcatheterintroducedintotheinternalcarotidarteryorvertebralartery,UltrafloworMarathonmicrocathetercouldbenavigatedintotheni

5、dusofAVMs,thentheOnyxwasinjectedslowlyintothecerebralAVMwiththeuinjectbackflowstopreinjecftechnique.Results30%〜50%embolizationwereachievedin7cases,50%〜80%in8cases,morethan80%in6cases・10casesweretreatedbyyknifeafterembolization.2casesshowedcompleteocclusionafterradiosurgery.ConclusionsOnyxhas

6、uniqueanddistinctivesuperiorityintreatingcerebralAVMs・However,theembolizationtechniquesshouldbewelltrainedtogetgoodresultsandavoidcomplications.ThelongtermefficacyofOnyxembolizationneedstobefollowedup.Keywords:cerebralarteriovenousmalformation;endovasculartherapy脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousm

7、alformation,cAVM)是颅内常见的先天性血管疾病，血管内栓塞治疗是主要的治疗方法Z—。Onyx胶是一种新型不粘胶，具有不粘管，可以在病灶内长时间缓慢注射等优点。我院从2005年1月起至2008年8月，丿应用Onyx胶栓塞治疗cAVM21例，总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组男12例,女9例。年龄12〜48岁。临床首发症状为单纯性头痛6例,头痛伴呕吐4例，癫广间大发作6例，意识不清2例，肢体无力2例，肢体麻木1例。病程仆〜30年，其屮急起发病15例。1.2影像资料头颅CT显示大脑半球内血肿5例，蛛网膜下腔出血2例，小脑出血2例，脑室出血1例。头颅CT、MRI

8、和DSA检杳显示脑动静脉畸形位于人脑半球功能区（运动区、语言区、视觉屮枢）14例，非功能区3例，小脑半球4例。畸形血管团直径3cm1例，3〜6cm14例，6cm以上6例。按照Spetzler分级：II级2例，III级9例，IV级6例，V级4例。3例AVM合并动脉瘤，6例AVM合并动静脉痿。1.3方法均采用全身麻醉，Seidinger法穿刺股动脉，全身肝素化下将6F导引导管选择性置入治疗侧的颈内动脉或椎动脉颈2段，导管尾端经丫型阀与加压输液袋相连。经导引导管将UltraflowxMaratho