中医药辅助治疗小儿咳嗽的临床研究

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1、中医药辅助治疗小儿咳嗽的临床研究李丽华高秀芹黄秋芳河北省保定市第一中心医院河北保定071000【摘要】目的:通过系统全面的临床观察，研究中药浙W枇杷露辅助治疗小儿咳嗽的效果，并探讨其作用机理，对今后中医药治疗小儿咳嗽提供研究思路和方法.方法:将400例患儿，随机分为两组，治疗组和对照组各200例.两组患儿视病情补液及抗感染药等治疗，对两组患儿疗效进行客观的评价，同时进行追踪疗效及不良反应情况.结果:浙贝枇杷露组能有效的改善咳嗽患儿临床症状和体征.结论:浙贝枇杷露能有效地改善咳嗽患儿的临床症状和体征,異有增强患儿体液免疫功能的作用，而且未发现

2、不良反段和药物依赖性，可以作为辅助治疗小儿咳嗽的良药.【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)12—0345—02材料与方法2临床资料观察对象为400例2012年1月一2012年12月底门诊及住院患儿.将病例随机分为两组，治疗组和对照组各200例.治疗组:男112例(56.0%)，女88例(44.0%).病程3—7天者98例(49.0%),8—15天者67例(33.5%),16—30天者35例(17.5%).胸透结果：138例见肺纹理增粗或紊乱.对照组:男114例(57.0°%),女86例(43.0%

3、).病程3—7天者101例(50.5%),8-15天者66例(33.0%),16-30天者33例(16.5%).胸透结果：135例见肺纹理增粗或紊乱.两组患儿治疗前性别、年龄、病程、症状及体征等比较，经统计学处理,P〉0.05,无统计学意义，提示两组患儿具体比较具有可比性.3研究方法3.1浙贝枇杷露处方组成浙贝母，枇杷叶，桔梗，紫苑，甘草，杏仁等3.2给药方法两组基础治疗无差异.对照组:加复方福尔可定口服液.用法:6个月〜3岁2.5mltid;3岁以上5mltid.治疗组:采用自制的浙贝枇杷露,剂量及方法:6个月一1岁：5ml/次:1+—3

4、岁:7ml/次;3+—7岁10ml/次;7+—14岁：15ml/次.每日3次.5d为一疗程.服药禁忌和护理:两组患儿在治疗期间均应忌口，不吃辛辣油腻食品及海鲜类发物.家属应加强护理，预防患儿感受风寒而加重病情.4观察指标及判断标准4.1观察指标1.安全性观察:①一般体格检査:通过简单随机化方法选择治疗组1/4患儿口服药3周后复诊，包括问诊，心肺查体等.②电话随访吋对每一例患儿均询问有无出现的不良反应.③通过简单随机化方法选择治疗组1/4患儿服药3周后复诊检查肝肾功能.2.两组治疗前后主要症状、体征的对比;胸部X线、免疫球蛋白（lg）含量测定

5、检测.3.疗效性观察:患儿服药一周后随访疗效，通过对主要效应指标咳嗽、痰、喘、肺部啰音等情况（咳嗽的缓解）随访观察,对两组患儿的临床疗效进行评价.结果1??两组患儿临床症状、体征的变化比较两组患儿临床症状、体征的变化比较，见表1.表1两组患儿临床症状体征的变化比较注:与治疗前比较,?P<0.01;与对照组治疗后比较,#P〉0.05.3.不良反应在治疗组和对照组通过简单随机化各抽取50例患儿在服药3周后经检查肝肾功能无任何异常变化，也未发现其他不良反应及对本药过敏者.在对每一例患儿的随访中也未发现不良反应的陈述,未发现药物依赖性.讨论1.中医

6、药在治疗咳嗽方面进行了很多研究，积累了丰富的治疗经验，咳嗽的中医疗法也是多种多样，均取得了良好疗效.现代医家对于咳嗽的病因病机有深入的理论研究，并创立了不少有效方药，治疗费用低廉，不良反应少，值得推广应用.2.本方（浙W枇杷露）分析浙W母:具有（1）镇咳祛痰作用:浙W母碱和去氢浙W母碱对氢氧化铵致咳，测定半数小鼠咳嗽的吸入氨气吋间EDT50,与可待因的镇咳作用相似.小鼠酚红排泌法证实，浙贝母冇祛痰作用.其中以生物碱或皂什的祛痰作用较明显.（2>平喘作用:低浓度浙W母碱给猫和家兔离体肺灌流，能松弛支气管平滑肌[1].枇杷叶:枇杷叶的化学成分进

7、行了系列研究,发现其含奋挥发油、三萜类、倍半萜类、黄酮类等活性成分[2].此外，枇杷叶中还含冇苦杏仁苷、绿原酸、甲基绿原酸、山奈酚、洒石酸、柠檬酸、苹果酸、刺梨酸、阿魏酸、紫罗兰酮、鞣质、儿茶素、表G儿茶素、逆没食子酸.维生素B1、2α羟基一亚油酸，维生素B1，维生素C等.具有:(1)抗炎和止咳作用:(2)降血糖作用;(3＞抗病毒作用.桔梗:有非常显著的祛痰镇咳、抗炎、镇静、镇痛、解热等作用，其对粘膜的刺激，引起分泌增加,具有保护作用，能防止粘膜受到外界损伤性刺激，从而促使炎症过程的吸收[3].甘草:具冇肾上腺皮质激素样、糖皮质

8、激素样、抗炎、抗变态反应、抗病毒、镇咳祛痰等作用.3.疗效机理分析(1＞明显改善症状、体征症状、体征能准确反映药物疗效.本方在中医整体观念、辨证论治原则的指导下，针对咳嗽患儿的特