四磨汤治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

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1、四磨汤治疗早产儿喂养不耐受疗效观银羽（郑州市儿童医院急诊科450000）【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0139-02【摘要】目的研究四磨汤对早产儿喂养不耐受的治疗作用。方法将73例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为2组，均采用鼻（口）饲管喂养，治疗组在常规治疗基础上加用四磨汤3MI/次，于喂奶前30分钟喂入。结果应用四磨汤干预治疗后，每天奶量增加，胃储留量减少，体重增加，与对照组比较，差异性显著（P<0.01）。结论应用四磨汤治疗早产儿喂养不耐受疗效好，价格便宜，值得推广。【关

2、键词】早产儿喂养不耐受四磨汤随着围生医学技术的迅速发展，早产儿的存活率逐渐提高，而早产儿喂养不耐受的问题日益突出，早产儿特别是极低出生体重儿，消化系统发育不健全,对经肠道喂养易不耐受，严重阻碍了早产儿出生后的正常体重增长，延长了静脉营养的时间，合理解决早产儿喂养问题，是提高早产儿存活率及生存质量的关键。我们试用中成药四磨汤治疗早产儿喂养不耐受，取得较好的效果，现报告如下.•1对象与方法1.1临床资料我科2005年12月一2006年12月收治的早产儿，符合诊断标准的73例，随机分2组，治疗组43例，男26例，女17例；对照组30例，男18

3、例，女12例；两组均于出生后24小时内入院，伴随疾病有：室息12例，肺透明膜病10例，羊水吸入综合征5例，新生儿缺氧缺血性脑病9例，颅内出血8例，宫内感染3例。两组患儿在治疗前性别、胎龄、年龄、山生体重及基础疾病等方面无显著性差异，P均<0.05,见表1表1两组患儿临床资料比较1.2诊断标准［1］（1）频繁呕吐，每天超过3次以上。（2）奶量不增加或减少，持续3天以上。（3）胃储留量大于前次喂奶量的1/3。（4）腹胀，排便不畅。1.3治疗方法两组均在入院后给予保暖，加强早产儿护理，积极治疗原发病，纠正其他脏器功能衰竭，静脉营养，经鼻（或经

4、口）喂养等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上经胃管或口服中成药四磨汤，剂量3MI/次，每天2-3次于喂奶前30分钟喂入，根据临床效果，治疗时间5-7天，并详细记录病情变化，每日液体入量，或奶量、残奶量、体重计大小便情况。1.4统计学方法，采用t检验。2结果.1四磨汤治疗疗效，治疗组应用四磨汤后，每日进奶量增加，胃潴留量减少，体重增加与对照组比较均有显著性差异P<0.01.见表2。表2两组新生儿喂养不耐受改善情况比较分组体重例数奶量{ml/kg.d}残奶量治疗组1.12+0.5143110+421.60+0.61对照组0.53+0.4030

5、62+164.74+2.002.2药物不良反应，用药期间4例患儿出现腹泻，停药2—3天后症状消失，有两例加服思密达后止泻，余病例未发现不良反应。3讨论随着社会经济和围生医学的迅速发展，早产儿的发生率和存活率均逐渐提高［2】，而早产儿喂养不耐受问题日益突出，合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存质量的关键。B前，大多数学者主张早期经胃肠道喂养，因早期胃肠道喂养可促进胃泌素的分泌；加速肠粘膜生长和胆汁分泌；促进肠蠕动，减少肝肠循环［2】。但在喂养及增加乳量过程中，患儿可出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀、胃残留量超过上次喂奶量的1/3

6、,胃残留物被胆汁污染，大便潜血阳性，呼吸暂停或心动过缓等症状，造成经肠道喂养闲难。对早产儿经肠道喂养困难或不耐受，可以给予胃动力药治疗。0前适用于早产儿的促进胃动力药物较少，临床使用较多的主要是西沙必利。西沙比利主要通过节前神经元的5—羟色胺受体促进内源性乙酰胆碱释放，是全消化道促动力药物［3】。但近年报道，西沙比利服用后出现心脏方面的副作用，如QT间期延长，在低出生体重儿胎龄小的新生儿更易发生。苏次，近年临床试用小剂量红霉素也取得了一定疗效。红霉素是一种胃动素的激动剂，通过与胃粘膜上的胃动素受体结合而促进胃肠蠕动,减少胃食管返流［4】

7、，促进胃排空，但红霉素为抗生素，长期使用可能会引起肠道菌群失调及出现细菌耐药性［1】。为避免明显不良反应，我科采用的四磨汤为湖南汉森制药有限公司生产，主要成分：木香、枳壳、乌药、槟榔等，主要功能是顺差降逆，消积止痛及促进肠胃功能恢复。早产儿特别是极低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育，尤其脑发育，静脉高营养的应用可满足上述需要，但易出现胆汁淤积，代谢性骨病、出血、感染等并发症，因而我们将四磨汤应用于治疗早产儿喂养不耐受，促进早产儿尽早从胃肠道摄入营养，避免长期静脉高营养造成的不良副作用以及合并症的发生，且四磨汤价格

8、便宜，易被广大患者家属接受。参考文献［1】陈红武，瞿隽，姚英民.红霉素在喂养不耐受新生儿中应用［」］临床儿科杂志，1003,11(1)：116-117.［2】董梅,王丹华,丁国芳等.极低出生体重儿胃肠道的临