四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受的疗效观察

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1、四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受的疗效观察宋春雪谢思娜廖文彬张浩源(梅州市妇幼保健院新生儿科广东梅州514021)［摘要jA的：探讨四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受的疗效。方法：将80例出现喂养不耐受晚期早产儿随机分为四磨汤组和四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散组(简称联合用药组)各40例。四磨汤组给予四磨汤门服液3-5mL/次，每口3次；联合用药组给予酪酸梭菌二联活菌散250mg/次，每口3次，四磨汤门服液用量同四磨汤组。用药5日，比较两组的治疗效果。结果：联合用药组对四磨汤组奶量增加至20mL所需平均时间、呕吐腹胀消失时间、达到正常排便所需

2、时间、平均住院时间均明显缩短(P<O.05),联合用药组平均体重增加量较四磨汤组有明显改善(P<0.05)o结论：四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受有显著疗效，明显优于单用四磨汤治疗，且未见明显不良反应。［关键词］四磨汤；治疗应用；酪酸梭菌二联活菌散；治疗应用；喂养不耐受［屮图分类号］R816.92［文献标识码］A［文章编号］1004_1620(2015)10-313-02近年來随着新生儿疾病诊疗技术的迅速提高，我国新生儿病死率明显降低。由于晚期早产儿胃肠功能发育不成熟，胃肠道缓慢，加之疾病本身的影响，易经常出现呕吐、腹胀、R潴留、胎粪排出延迟及奶

3、量增加困难等喂养不耐受［1］症状，其屮尤以早产儿、小于胎龄儿常见。喂养不耐受在很大程度上影响丫患儿的生长发育和生命质量，丑导致静脉营养应用时间延长，增加丫罹患肝损害、血行感染、肠道感染等的风险，进一步造成住院费用的明显增加。本研究借鉴四磨汤与酪酸梭菌活菌散联合治疗小儿厌食症屮应用的成功经验［2］，四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受取得满意疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年7月至2014年12月在本院新生儿科收治的喂养不耐受的80例住院新生儿为研究对象，所有新生儿均除外了胃肠道先天性畸形。并将其随机分为四磨汤组和联合用药组，胎龄均在34

4、〜40周，出生体重1600〜3200g。联合用药组40例，胎龄均在34~40周，出生体重1600〜3200g，男婴22例，女婴18例。其中窒息12例，脓毒血症7例，肺炎9例，新生儿高胆红素血症6例，呕吐腹胀待査6例。四磨汤组40例，胎龄均在34~40周，出生体重1640〜3280g，男婴19例，女婴21例。其中窒息13例，脓毒血症9例，肺炎10例，新生儿高胆红素血症5例，呕吐腹胀待查3例。两组患儿在胎龄、出生体重、出生情况及病情程度上均无明显统计学差异。1.2喂养不耐受诊断标准［3］（1）呕吐≥3次/ck（2）腹胀。（3）胃管内抽出咖啡样物、胆汁。（4）胃潴留或残留奶&g

5、e;前次喂养量1/3。（5）胎粪排出延迟或排便不畅，需灌肠通便。（6）奶量不增加或减少≥3d。1.3方法两组均在积极治疗原发病、非营养性吸吮、抚触、体位治疗及静脉高营养及U服妈咪爱改善肠道微生态环境等常规治疗基础上进行［4］。四磨汤组给予U服四磨汤（四磨汤U服液，湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044），3--5mL/次，每日3次。联合用药组给予口服酪酸梭菌二联活菌散（常乐康，山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20020014）250mg/次（即半袋/次），每日3次；并联合口服四磨汤（四磨汤口服液，公司，国药准字），分3次。用药疗程5d。1.4观察指标(1

6、)奶量增加至20mL所需平均时间；(2)平均体重增加量(g/d)；(3)达到正常排便所需平均吋间；(4)呕吐、腹胀消失时间；(5)平均住院时间；(6)每日定时称体重、每隔3d复查血常规、肝功、电解质及尿粪常规。1.5统计学处理两组计量资料应用SPSS13.0软件进行统计学处理，结果以均数&plUSmn;标准差(±s)表示。1.结果2.1临床疗效联合用药组较四磨汤组患儿奶量增加至20mL所需平均吋间、呕吐、腹胀消失吋间及达到正常排便所需平均吋间和平均住院时间均明显缩短(P<0.05)。冋吋联合用药组体重增加量较四磨汤组奋明显改善(P<O.05)o见表1。

7、2.2药物不良反应两组患儿治疗期间肝功转氨酶、胆红素、血常规、电解质正常，提示无肝损害、滲透性腹泻及菌群失调发生。2.讨论早产儿由于消化系统解剖生理特点和胃肠神经内分泌调节不成熟，过早喂养发生喂养不耐受，如呕吐、腹胀、胃潴留，持续数天或数周，在此基础上又可出现多种并发症，如吸入性肺炎、呼吸暂停、低血糖、高胆红素血症等，使早产儿死亡率、致残率升高。因此对于早产儿来说胃肠动力是影响喂养的关键因素［5］。促使早产儿的胃肠动力可提高早产儿肠道喂养的成功率，缩短由静脉营养向肠内营养过渡的吋间［6］。四