四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗

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1、四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗马春英蔡文萍乌鲁木齐市第一人民医院新疆乌鲁木齐830011;乌鲁木齐市儿童医院新疆乌鲁木齐830011【摘要】目的：探讨四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗幼儿功能性便秘的效果和安全性。方法：2011年3月至2013年3月在我院门诊治疗的幼儿功能性便秘患儿66例，根据治疗药物分为2组，酪酸梭菌二联活菌散组32例，四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗组34例，疗程均为2周，观察患者疗效、不良反应情况，两独立样木间比较采用t检验，计数资料采用多个样木率的X2检验。结果：2周后总有效率分别为：687%和942%,2周后2

2、组总彳、良反应率比较差异无统计学意义。结论：四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗幼儿功能性便秘明显优于单用酪酸梭菌二联活菌散，同时不良反应未明显增加，因此是一种安全有效的治疗方法。【关键词】四磨汤；便秘；幼儿；酪酸梭菌二联活菌散【中图分类号】R4422【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12001302幼儿功能性便秘是儿科门诊患者就诊的常见原因之一，给幼儿及其家长带来痛苦和烦恼，对患儿身心发育、日常生活学习和心理均可造成不良影响，并明显影响幼儿生活质量［门发病率高，占综合性儿科门诊3%左右，占小儿胃肠病门诊10%左右。其中

3、幼儿功能性便秘占儿童便秘的70%以上。传统疗法多采用润滑剂、泻剂及胃肠动力药物，但易引起腹胀、腹泻营养吸收障碍及依赖性等不良反应，长期使用，不利于儿童健康，为寻求有效而简便的治疗方法避免儿童反复就诊，我们采用四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗34例FC,取得了满意疗效,值得临床研究及推广：1临床资料和方法11研究对象：2011年3月至2013年3月我院门诊治疗的幼儿功能性便秘患儿66例（无伴发疾病），病程为4周至12年，均符合罗马III功能性便秘的诊断标准，FC诊断标准：幼儿FC罗马III诊断标准（G7）：至少出现以下症状中2条，达1个月。

4、⑴每周排便2次或小于2次；⑵在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作；⑶有大便潴留的病史；⑷有排便疼痛和费力史；⑸直肠内存在大量粪便团块；⑹粪便的最人直径曾经堵塞过厕所。同时除外肠道或全身性器质性病因及药物性因素，可确诊为FC。其中酪酸梭菌二联活菌散组32例有男20例、女12例，四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗组34例有男20例、女14例，卡方值0035,P值0852o2组患儿性别、年龄、不良饮食习惯和便秘程度分布近似，经统计学处理差异无统计学意义（P>005）12治疗方法：便秘的基础治疗：（1）排便习惯训练宜餐后3060min内进行，每

5、次5lOmin适宜。（2）合理饮食膳食纤维（3）足量饮水，（4）增加活动量（应有lh以上的体育锻炼）。将66例患者随机分为2组，酪酸梭菌二联活菌散组（32例），联合用药组（34例），疗程2周，其中酪酸梭菌二联活菌散口服1袋/次，2次/日。四磨汤（药物组成:木香、乌药、枳壳、槟榔）口服方法：510毫升/次，3次/日，疗程为2周，治疗期间停用一切抗生素、泻剂、润滑剂和胃肠动力药。13观察指标：（1）服药后用2周内随访观察，记录排便时间，排便是否费力，排便时疼痛、岀血、厌食及粪便性状等，根据Bristol粪便性状分级：I级为分散的便块，似坚果排

6、除困难。II级为腊肠状，但成块。III级为腊肠状，但表面有裂缝。IV级为似腊肠或蛇状，光滑柔软；软团，边缘清舱，易于排出；绒状物，边缘不清，糊状便；水样，无固状物。（2）记录患儿服药后不良反应。14疗效判定标准:根据治疗2周后大便次数、性状及临床情况综合判断疗效，分为显效、有效、无效3类。（1）显效：大便每天1次以上，大便软化，无排便困难症状（费力、哭闹、疼痛、岀血等）（IV级）；（2）有效：大便每12天1次，性状干燥，排便费力减轻，无哭闹。（IIIll级）；（3）无效：服药后便秘无明显改善。总有效率二显效率+有效率。15采用Spss13

7、0统计软件进行数据分析，两独立样本间比较采用t检验，计数资料使用例数（％）表示，采用多个样本率的x2检验P<005为差异有统计学意义。2结果3讨论功能性便秘是在排除器质性病变的基础上，以结直肠及肛门功能性改变为特征的排便障碍，也称为习惯性便秘［2］。主要以排便困难，排便次数减少，粪质变硬或有排便不尽感为临床表现，其发病原因并非单一，与遗传、饮食、饮水、运动、排便习惯及心理因素等有关，健康幼儿的排便次数随着年龄的增加而减少,就诊的幼儿多数存在不良的饮食习惯，如：喜食肉类、零食、拒食蔬菜、水果、厌食。由于食量少，致粪便量少，纤维素缺乏，而引起

8、便秘。其发病机制主要与肠道运动功能失调，肠道菌群失调、肠道激素异常有关，尤其是肠道双歧杆菌减少，腐败菌大量增加，产生大量肠毒素和有害气体，使肠道功能进一步紊乱。此外由于排便减少肠管扩张，肠壁的