西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效观察

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1、西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效观察作者单位：456750河南省鹤壁市淇县人民医院通讯作者：刘育红【摘要】F1的观察西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效及安全性。方法将72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为两组，治疗组40例，対照组32例，均采用鼻（或口）饲胃管喂养，治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0.2mg/kg,3次/d,于喂奶前30min喂入，疗程5〜7d。结果治疗组应用西沙比利干预治疗后，每天奶量为（110±42）ml/kg,胃潴留量为（1.60±0.61）ml,体重增加（1.12±0.51）kg,与对照组比较，差异均有统

2、计学意义（P〈0.01）。结论应用西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效确切。【关键词】早产儿；喂养不耐受；西沙比利随着围牛医学技术的迅速发展，早产儿的存活率逐渐捉高，而早产儿喂养不耐受问题H益突出。早产儿特别是极低体重儿，消化系统发育不健全，对肠道喂养不耐受，严重阻碍了早产儿出生后的正常体重增长，延长了静脉营养时间。合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存治疗的关键。笔者应用西沙比利治疗早产儿喂养不耐受，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在科2005年1月〜2008年1月收治符合诊断标准的早产儿72例,随机分为

3、两组，治疗组40例，男25例，女15例；对照组32例，男20例，女12例。两组均于出生后24h内入院。伴随疾病有：窒息14例，肺透明膜并7例，羊水吸入综合征6例,新牛•儿缺氧缺血性脑病9例，颅内岀血10例，硬肿症3例。两组患儿在性别、年龄、F1龄、出生体重及基础疾病等方而比较差升无统计学意义（P>0.05）,见表1。1.2诊断标准（1）频繁呕吐（23次/d）。（2）奶量不增或减少03d）o（3）胃潴留量〉前次喂养量的1/3。所有患儿均除外胃肠道畸形。表1两组新生儿临床资料比较1.3治疗方法两组均在入院后给予保暖，加强早产儿护理，积极治疗原发病

4、及纠正其它脏器功能衰竭，静脉营养,经鼻（或口）喂养等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上经胃管给予或口服西沙比利片,剂M0.2mg/kg,3次/d,于喂奶前30min喂入,疗程5〜7d,并详细记录病情变化、每日体液出入虽、进奶量、胃潴留量、体璽及大小便情况。1.4统计学处理采用两样本均数比较的t检验。2结果2.1两组疗效比较治疗组应川西沙比利后，H前进奶量增加，胃潴留量减少，休重较快增加,与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）o见表2。2.2药物不良反应西沙比利使用过程中未发现药物过敏等不良反应，对提问、呼吸无影响。2例出现腹泻，肠鸣咅活

5、跃，停药2d症状消失。1例因发生呼吸暂停，经心电图检杳发现QT间期延长，血清电解质提示低钙血症，纠正后症状消失。表2两组新生儿喂养不耐受改善情况比较3讨论冃前，大多数学者主张早期经胃肠道喂养，因早期胃肠道喂养可促进胃泌素的分泌，加速肠黏膜生长和胆汁分泌，刺激胃肠蠕动，减少肝肠循环。但在喂养及增加乳量过程中，患儿可出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀、胃残留量增多、人便潜血、呼吸暂停及心动过缓等症状，造成喂养困难^[1]o为了保证早产儿及极低体重儿的生氏发育及营养支持，常给予较长时间的静脉高营养，然而长时间静脉高营养易出现皿汁淤

6、积、代谢性骨病、出血、感染等并发症^[2]。西沙比利为一种提高食管下段括约肌张力、促进食管蠕动、胃排空和十二指肠蠕动的新型促动力药物。其基本作用机制是作用于肌间神经从，促进其解放神经递质乙酰胆碱，因而具有全胃肠促动力作用。近年来，国内外学者做了人虽的基础及临床研究，发现西沙比利具有多种治疗作用：（1）能有效地促进胃排空。（2）早危重症吋，胃肠道功能严重失调，该药可防止肠内容物返流所致的窒息及吸入性肺炎。（3）该药对胃黏膜貝有保护作用，可缓解功能性消化不良，是治疗功能性消化不良的首选药物《up>[3]0木组资料屮

7、治疗组应用西沙比利示，患儿每日进奶量、胃潴留量以及体重增加方面与对照组比较差异均冇统计学意义。使用该药剂屋小，疗程短，无剂量依赖性，无多巴胺相关副作用，疗效确切，且廉价、安全、见效快，出现的不良反应在停药后消失。但在起效后应注意：增加奶量不易过快，防止喂养过度而促发坏死性小肠结肠炎。冇报道服用西沙比利的患儿有引起室性心律失常的可能^[4,5]o背包族病例中有1例心电图QT间期延长,虽然与低血钙有关，但以后在使用西沙比利过程中，是否提倡常规心电图监护，尚有待探讨。参考文献[1]黄瑛，邵肖梅，曾纪骅•新生儿喂养困难与红霉素促进

8、胃肠动力的研究.中华儿科杂志,2000,38（11）：697.[2]许春娣,陈舜年•普瑞博思在中国小儿中的临床应用•临床儿科杂志,20000,18（6）：369.[