双侧人工髋关节置换术围手术期护理现状

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1、双侧人工髋关节置换术围手术期护理现状高合风（河南淇县人民医院456750）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0027-02【摘要】通过对双侧人工髋关节置换术患者的护理，我们体会到在术前对病人进行功能锻炼教育，帮助病人熟练掌握功能锻炼的方法，使其充分认识到功能锻炼对于关节功能康复的重要意义，有助于病人克服对术后疼痛的畏惧心理。另外术后早期指导患者主动配合功能锻炼，可促进切U内积血、积液吸收，改善和增加局部血液循环，减轻组织粘连，减少深静脉血栓的发生，杜绝了卧床期间常见的并发症的发生，缩

2、短了住院天数，提高了生活质量。【关键词】人工髋关节置换术围手术期护理人工髋关节置换术是髋关节疾病终末期治疗的有效方法。双侧全髋关节同期一次手术可同时解决两个关节的病变，缓解关节疼痛，关节功能明显改善［1］，提高病人的生活质量。但由于同期双侧置换比单侧手术时间长、创伤大、山血多、且易出现多种并发症，导致手术失败，甚至危及生命。所以手术前后护理对髋关节功能恢复及防止并发症起着重要作用，现综述如下：1术前护理1.1心理护理严重的双侧髋关节疾病患者，病程LC痛苦种，患者身心均饱受病痛的创伤及折磨。乂经历如此大的手术，且手术费之高以及对手术成功与否

3、的担忧等会给病人造成极大的心理压力，不良的心理反映会严重影响术后疾病的恢复及功能锻炼的顺利进行。因此，护士应注重心理护理，深入病房，积极与病人交谈，用通俗易懂的语言耐心向患者及家属讲解有关手术方法及术后注意事项，讲解双侧人工髋关节置换知识及意义及预后的可靠信息，让病人与病区内同类型病人交谈等法，增强了病人治愈疾病的信心和决心，从而以良好的心态接受并配合治疗。1.2术前准备（1）协助患者做好各项脏器功能检查。防止术中、术后并发症的发生；做好药物过敏试验，为术中、术后用药做好准备。（2）皮肤准备。术前1天洗澡，保持全身清洁，并进行常规备皮。（

4、3）适应性训练。训练患者深呼吸、咳痰及练习在床上大小便，避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘的发生。（4）饮食护理。术前给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。糖尿病患者严格限制饮食，控制血糖在正常水平［2】。2术后护理2.1冋室搬动方法双侧全髋关节同期置换病人冋病房后搬动时，应特别注意将双髋关节置外展中立位［3】。一般应由4人同吋搬动病人，1人托起头、肩部，1人托起腰骶部，另外两人分别托起左、右下肢并保持外展中立位，平稳放置于病床上，以免搬动不当而发生脱位。2.2生命体征的观察双侧全髋关节同期置换术较单侧手术吋间长、失血较多，各种并发症

5、的发生率较单侧为高。因此，术后应该密切观察患者的生命体征及血氧饱和度的变化，同吋观察患者的神志、面色、口唇的变化直至平稳，2.3引流管的护理双侧全髋置换，手术暴露广泛、创伤大、渗血较多，为防渗血淤积于伤口内造成感染导致手术失败，术后一般采用负压引流器，带冇的患者，应正确固定引流管，保持引流通畅和持续负压状态；密切观察并记录引流量、颜色和性质，如引出血液过多、过快应及吋报告医师，并采取相应措施。2.4并发症的观察及护理（1）鼓励患者咳嗽、咳痰。每日做有效的深呼吸数次，以增加肺活量，防止发生坠积性肺炎；（2）切U感染是人工髋关节置换术后一个严

6、重并发症，一旦感染将导致手术失败，增加了患者的痛苦，并将使患髋产生严重功能障碍，影响患者生活质量。术前Id预防应用广谱抗生素。严格手术间消毒，术中严格无菌操作，术后换药严格无菌技术操作规程，保持切口敷料干燥清洁，防止排泄物污染切口，并联合应用抗生素，术后密切观察伤口冇无红肿热痛急性炎症表现，观察体温的变化，每日测体温3次，连续三天。（3）深静脉血栓是人工关节置换术后最常见的并发症。其首发症状是肺栓塞，是人工关节置换术后最常见的死亡原因，术前1天预防性应用低分子肝素纳，术后5-7天常规应用低分子右旋糖酐及低分子肝素钠，以及早期的被动、主动活

7、动足趾及踝关节，肢体的按摩，弹力绷带包扎等，均可促进下肢静脉冋流，减轻静脉血淤积，对于预防深静脉血栓具奋积极作用。术后要密切观察双下肢体血运、感觉、肿胀、足背动脉搏动等情况。（4）髋关节脱位的预防人工髋关节脱位是人工髋关节置换术失败的主要原因。要预防髋关节脱位前提是手术医生掌握娴熟的手术技巧外，术后正确的搬运及术后护理也有一定的关系，在护理时，应注意患肢的摆放位置（5）其他并发症的预防做好基础护理，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎；做好饮食指导，指导患者多饮水，预防泌尿系感染；骨突部位每天用活血化淤洒按摩，保持床单清洁、平整，

8、干燥无渣屑，并给予气垫床应用，防止褥疮搬动患者时需2个人同时将患者臀部及双下肢托起,双下肢保持外展；协助患者利用牵引架的拉手抬起臀部，用力要均匀，动作要轻柔。3术后肢体康复锻炼术后功能锻炼是手