人工全膝关节置换术后患肢肿胀的管理

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1、人工全膝关节置换术后患肢肿胀的管理南华大学附属南华医院CT室421002【摘要】目的观察人工全膝关节置换术后患者膝关节肿胀对膝关节曲度的影响，探讨出一种全新的肿胀管理方法，减少肿胀对膝关节功能的影响，为它能在膝关节置换术后患者患肢肿胀管理推广应用提供依据。方法选取2014年12月-2015年9月来我院行膝关节置换手术的48名患者，分为两组。其中采用全新的肿胀管理方法管理的24名患者作为实验组，另外24名患者用传统的肿胀管理方法管理为对照组。对两组患者的膝关节肿胀评分、疼痛评分、静脉血栓发生率进行比较，并

2、进行统计学分析。结果实验组患者静脉血栓的发生率、疼痛评分较对照组有明显的降低，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而实验组患者的膝关节曲度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论全膝关节置换患者术后会发生明显的肿胀和疼痛，而且肿胀和疼痛能严重影响患者的康复速度，全新的肿胀管理方法能帮助患者消除肿胀，预防静脉血栓的发生，减轻患者的疼痛感觉，加速患者的康复，值得推广运用。【关键词】全膝关节置换：颅内动脉瘤：围术期老年性骨性关节炎的病理特点是关节

3、软骨退变、软骨下硬化和骨囊肿形成、骨赘形成并继发滑膜炎性改变。木病发病率与年龄密切相关，40岁以下的成年人中少见木病，但在60岁以上的人群中则极为普遍［1］。全膝关节置换术是骨关节炎的有效治疗方法，现在应用是越来越普遍，并且得到了广大老年患者的认可［2］。但是人工膝关节置换手术创伤非常大，患者术中因为有止血带出血不多，但术后出血较多，这样就会出血患者术后早期膝关节出现不同程度的肿胀和疼痛，严重的影响患者进行早期功能锻炼，从而引起静脉血栓的发生和术后患者功能的康复。如何对人工全膝关节置换患者术后患肢肿胀进

4、行管理，减轻患者的肿胀和疼痛，让患者尽早康复出院是关节运动科医疗工作者一直的追求。2014年12月-2015年9月来我院行膝关节置换手术48名患者，我们对人工全膝关节置换患者倡导人性化的管理，确保患者的治疗和护理连续性，采取一种全新的肿胀管理模式，取得了一定的成绩，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2014年12月-2015年9月来我院行膝关节置换手术48名患者作为研究对象，年龄50〜83岁，平均年龄61.9±7.6岁；.其中46名患者行单全膝关节置换术，2例患者行双侧全膝关节置换

5、术；男性20例，女性28例;病程2-28年；48名患者均采用连硬外麻醉下行膝关节置换术。按照患者来院的顺序随机分为两组，其中采用全新的肿胀管理方法管理的24名患者作为实验组，另外24名患者用传统的肿胀管理方法管理为对照组。两组患者年龄、男女比例、病程、家庭状况、婚姻状况等基线资料无差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者按照传统的肿胀管理方法管理。1.2.2全新肿胀管理模式：①手术后，用软枕抬高患者30-40°利于患肢血液冋流。②术后，患者过床后，手术

6、后冰袋放置于伤U处。③患肢功能锻炼：首先规定由当班的责任护士指导患者行功能锻炼，并追踪功能锻炼的效果。通过对全科所有护士进行规范统一的培训，包括各知识点的学AI，宣教前告知患者及家属功能锻炼的0的。患者术后第二天开始行患肢的功能锻炼，功能锻炼的方法是：患者取平卧位，全身放松，第一步：患肢直腿抬高45度，膝部要伸直，停顿2-3秒，再放下；第二步：屈髋屈膝，再伸直，停顿2-3秒，再放下；第三步：患肢伸直，膝部尽量贴床，向内旋转踝关节和向外旋转踝关节；第四步：患肢伸直，膝部尽量贴床，各足趾向上翘，再向下踩；功

7、能锻炼每日三次，每次半小吋，也就是每个动作做15-30次。讲解的同吋让患者看规范的功能锻炼图片,加深印象。强调功能锻炼的关键点：功能锻炼吋要平卧，每个动作停顿2-3秒，活动髋关节功能锻炼的原则是必须坚持循序渐进、活动范围及活动量由小到人、持之以恒、主动锻炼与被动锻炼相结合的原则。1.3评价指标1.3.1采用数字评分法进行疼痛评分，数字评分法是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度【3】。1.3.2患者患者肿胀程度：微

8、肿为（-）,皮肤肿胀，但皮纹存在为（+），肿胀明显皮纹消失为（++）,极度肿胀，皮肤上出现水泡为（+++）。按照四个度，分别计1分，2分，3分，4分。1.3.3膝关节屈曲度，采用测量的方法，并记录。1.4统计学方法采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s>表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实验组患者静脉血栓的发生率、疼痛评