全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床价值探讨

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1、全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床价值探讨(陕丙省安康市中心医院骨科医院麻醉科陕丙安康725000)【摘要】目的：探讨髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的临床效果。方法：选取我院在2013年6月至2015年4月收治的髋关节置换术患者120例，釆用随机的方式将其分为对照组和观察组，每组60例患者，对照组在术中给予全麻的麻醉方式，观察组给予腰硬联合麻醉方式，对比两组患者的麻醉效果、安全性及血液动力学变化。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,且差异明显，只有统计学意义(P<0.05)；观察组

2、患者的麻醉药用量、感觉阻滞时间及苏醒的时间都明显低于对照组患者，有明显的差异性，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，且差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o结论：在髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉具有较好的效果，提高了治疗的总有效率，缩短了苏醒的时间，减少了并发症，血液动力学稳定，在临床上值得推广应用。【关键词】全麻；髋关节置换术；腰硬联合麻醉；临床价值【中图分类号】R614;R683【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-037

3、4-02伴随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化进程的不断深入，老年人的健康问题成为社会普遍关注的问题，老年股骨颈骨折和老年股骨头坏死是一种老年性常见的病症，并在近些年其发病率呈现增长的趋势。近些年来，这种手术方式在治疗股骨头坏死和风湿性关节炎方面效果较为明显，应用也相对广泛，特别在材料和技术的不断更新下，髋关节置换术对疼痛的缓解和关节功能的恢复都起到了关键性的作用［1］。而在手术中一般采用两种麻醉方式，即全麻和腰硬联合麻醉，为探究这两种麻醉方式的临床麻醉效果，木文选取我院在2013年6月至2015年4月收治

4、的髋关节置换术患者120例作为研究对象，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年6月至2015年4月收治的髋关节置换术患者120例，在选取时排除有恶性肿瘤、并发症严重、肝、肾、心功能严重不全者、精神疾病患者。将其随机分为对照组和观察组，每组有60例患者，在对照组患者中有男性患者32例，女性患者28例，年龄在61~85岁之间，平均年龄为(70.21±6.12)岁，体重在45〜67kg,平均体重为(56.36±9.89)kg,身高在155~175cm之间，平

5、均身高为(162.85±5.94)cm。在观察组患者中有男性患者33例，女性患者27例，年龄在60〜84岁之间，平均年龄为(70.19±5.96)岁，体重在45~66kg,平均体重为(56.25±9.74)kg,身高在157~173cm之间,平均身高为(162.83±5.81)cm。对比两组患者的一般资料，没有明显的差异性，不具有统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法所有患者都行髋关节置换术，在手术前30min采用静脉注射的方式给予患者

6、长托宁0.01mg/kg或阿托品0.5mg。密切监控患者的相关指标，将静脉通道开放输入液体。针对高血压和高血糖的患者对其血压和血糖进行控制，对照组给予全身麻醉的方式，静脉推注以下药品，按顺序为0.03mg/kg咪达唑仑、1.0µg/kg瑞芬太尼、1.0-2.0mg/kg丙泊酚、O.lmg/kg维库漠铵［2］等药进行麻醉诱导，行气管插管后将麻醉机接入使得呼吸受到控制，将1.0-2.0%异氟醚吸入，另外在手术过程中间断给予患者维库溴铵0.04-0.06mg/kg，瑞芬太尼0.05-1.0µ

7、g/kg/min维持麻醉，给予丙泊酸4-12mg/kg/H，保持患者呼吸频率在10-12次/min,直到手术结束后停止［3］。观察组患者取右侧卧位，穿刺点位L3〜4间隙，采用AS-E/S型16号腰硬联合麻醉穿刺针穿刺，进行硬膜外穿刺完成后，进行蛛网膜下腔穿刺，对脑脊液进行密切观察，直到有脑脊液流出。在将浓度为10%的1.0ml葡萄糖及浓度为0.5%的2ml左布比卡因混合也注入尾侧，同吋根据患者的情况给予硬膜外局麻药。密切观察患者的情况，依据情况给予相砬的麻醉药物，当患者HR<60次/min，给予0.5m

8、g阿托品，当患者血压明显下降时，要给予6mg麻黄碱［4］。1.3疗效判定标准［5］对比两组患者的麻醉总有效率，当镇痛效果好，肌肉完全松弛，没奋不舒服感，手术顺利进行并完成视为显效；当麻醉药给予后，由于患者肌肉被牵拉，有一些不舒服感，但手术可顺利进行和完成视为有效；当麻醉药给予后，冇很人的不舒服感，无法顺利进行手术，只能给予相位的镇痛药物视为无效。对比两组的相关指标。1.4统计学处理方法采用SPSS1