全麻复合腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床研究

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1、全麻复合腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床研究林绍立厦门大学附属第一医院麻醉科，福建厦门361003[摘要]目的探讨全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用效果。方法随机抽取该院2012年2月—2013年8月共收治的60例行髋关节置换术老年患者，将其分为观察组与对照组。两组均给予全身麻醉，观察组在全身麻醉基础上加腰硬联合麻醉，对比两组的麻醉效果。结果观察组的低血压、高血压、术后躁动发生率分别为23.3%、36.7%、36.7%，参照组的分别为63.3%、80.0%、83.3%，观察组的低

2、血压、高血压及术后躁动发生率显著低于对照组；观察组的术后苏醒时间为(15.4±6.2)min,对照组则为(40.3±8.2)min,观察组苏醒时间明显少于对照组；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的出血量则差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全麻复合腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术，效果显著，值得在临床推广。.jyqkg/kg，芬太尼（国药准字H42022076，宜昌人福药业有限责任公司生产）5μ　　全麻复合腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床研究林绍立厦门大学附属第一医院麻醉

3、科，福建厦门361003[摘要]目的探讨全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用效果。方法随机抽取该院2012年2月—2013年8月共收治的60例行髋关节置换术老年患者，将其分为观察组与对照组。两组均给予全身麻醉，观察组在全身麻醉基础上加腰硬联合麻醉，对比两组的麻醉效果。结果观察组的低血压、高血压、术后躁动发生率分别为23.3%、36.7%、36.7%，参照组的分别为63.3%、80.0%、83.3%，观察组的低血压、高血压及术后躁动发生率显著低于对照组；观察组的术后苏醒时间为(15.4±6.2

4、)min,对照组则为(40.3±8.2)min,观察组苏醒时间明显少于对照组；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的出血量则差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全麻复合腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术，效果显著，值得在临床推广。.jyqkg/kg，芬太尼（国药准字H42022076，宜昌人福药业有限责任公司生产）5μg/kg，维库溴铵（国药准字H20133079）0.06～0.14mg/kg。然后行气管插管，并给予机械通气，在术中吸入1～1.5%的七氟醚（国药准字J20080023），

5、再静脉泵入6～8mg/kg的丙泊酚与1～1.5μg/（kg·min）的瑞芬太尼（国药准字H20030197），以保持肌肉处于松弛与麻醉状态，最后行动脉穿刺置管对动脉压进行监测。1.2.2观察组用穿刺针刺入蛛网膜下腔，待脑脊液渗出后，往里注入5mg的0.25%布比片因（国药准字H37022107），退出腰麻针，置入硬膜外导管后，患者平卧位，将麻醉平面调整在T10以下，再给予全身麻醉，操作方法与对照组一样，吸入0.8%～1.0%的七氟醚，静脉泵入4～5mg/（kg·h)的丙泊酚，再注入0.5～0.8μg/（

6、kg·min)的瑞芬太尼。两组的输液速度均为1h800mL左右，若出现低血压(BP＜90mmHg)，则根据实际注入多巴胺（国药准字H11020137）；出现高血压(BP＞140mmHg)，则加深麻醉直到血压正常。1.3观察项目采用水银血压计对两组患者麻醉过程中出现的低血压、高血压进行测定，并注意观察患与记录患者的出血情况、术后苏醒时间、躁动情况(语无伦次、哭喊或呻吟等)[2]。术后，对比两组的麻醉效果。1.4统计方法采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用表示，组间用t检验；计数资

7、料用率(%)表示，采用χ2值检验[3]。2结果2.1两组患者的术中出血量、苏醒时间的对比情况分析观察组的苏醒时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组的麻醉效果对比由于使用的麻醉方式不相同，两组的效果也具有一定差异。其中，观察组出现低血压、高血压及术后躁动的人数均明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论行髋关节置换手术的患者大多是老年人，常合并冠心病、高血压等疾病，对手术造成了较大

8、影响[4]。老年患者的耐受能力、应激能力较弱，故必须正确选择有效的麻醉方法，以利于患者的预后。在该次研究中，该院对观察组患者给予了腰硬联合麻醉加全身麻醉的麻醉方式，对照组则给予单纯的全身麻醉。结果，观察组的苏醒时间明显少于对照组；高血压、低血压及术后躁动的人数也明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组的术中出血量则差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，腰硬联合麻醉联合全身麻醉应用于老年髋关节置换术中，能够缩短患