严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防郭秀兰

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1、严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防郭秀兰郭秀兰张家界市人民医院湖南张家界427000摘要：目的：探讨严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防的效果。方法：从2014年6月到2015年6月我院急诊科收治的48例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，将2015年前收治的24例患者设为对照组，采取常规护理，将2015年后收治的24例患者设为观察组，采用急诊护理和并发症预防，对比观察组和对照组患者抢救效果及并发症发生状况。结果：观察组患者急救成功率与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者急救时间与对照组相比明显较少，P<0.05。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，P<0.05

2、结论：对严重创伤失血性休克采取急诊护理与并发症预防效果显著，能有效提高患者急救效果，可推广运用。关键词：严重创伤失血性休克；急诊护理；并发症预防严重创伤失血性休克是患者机体经暴力作用后，出现严重脏器损伤和严重出现状况，导致患者血液循环血量减少，微循环灌注减弱的机体代偿失调综合征［1］。由于患者病情危急，且常出现多种并发症，死亡率较高。此次研究中对观察组和对照组采用不同护理方法，探讨急诊护理与并发症预防的效果，以期提高严重创伤失血性休克患者的抢救成功率。以下进行只体报道。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月到2015年6月我院急诊科收治的48例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，患者

3、均符合出现“5P”征，均有严重的创伤史和出血史;血气检查出现代谢性酸中毒；中心静脉压偏低；患者家属均签署知情同意书。将2015年前收治的24例患者设为对照组，男女比为13:11;年龄20-52岁，平均年龄(35.7±4.3)岁；致伤原因：交通事故致伤13例，坠落致伤8例，机器致伤3例。将2015年后收治的24例患者设为观察组，男女比为14:10;年龄20-50岁，平均年龄（34.5±4.1）岁；致伤原因：交通事故致伤15例，坠落致伤7例，机器致伤2例。观察组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P〉0.05,有可比性。1.2方法对

4、照组患者进行常规护理，患者入院后，护理人员根据患者实际状况给予输血、止血、建立静脉通道等基础急救护理，严密观察患者临床生命体征，并做好手术准备［2】。观察组患者进行急诊护理和并发症预防,具体内容如下:（1）院前观察。首先需对患者神志和表情进行仔细观察，例如当患者出现意识模糊、表情淡漠、感觉迟钝，严重者甚至出现昏迷吋，则表示休克加重；患者生命体征是否稳定，例如体温突然升高表示患者合并感染，此吋应立即通报主治医师给予治疗；严密观测患者呼吸状况，定期测量患者血压，记录患者脉搏、心音状况。（2）针对治疗。针对患者实际状况给予针对性基础治疗，维持患者生命活动。然后，针对患者实际状况进行并发症预防护理

5、，及时清洁患者创面，并按医嘱对患者进行抗感染治疗。（3）心理疏导。若意识清醒患者出现紧张情绪，则需对患者进行针对性心理护理，加强对患者的安慰、鼓励，缓解患者不良情绪，避免因过激情绪导致患者出现心血管症状［3］。此外还需对患者及其家属进行疾病健康教育，在护理人员、家属、患者自身的三方支持下积极排除导致休克的各项因素，保证呼吸道通畅。（4）护理评价。抢救结束后对抢救护理效果进行评价，对护理中出现的问题进行总结，指导以后的护理过程。1.3观察指标对比观察组和对照组患者急救成功率、急救时间、患者急救过程中并发症发生状况。1.4统计学方法上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软

6、件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，正态计量数据比较采用t检验。正态计数资料采用率（％）表示，正态计数数据比较采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者急救成功率95.8%与对照组66.7%相比明显较高，P<0.05。观察组患者急救吋间与对照组相比明显较少，P<0.05。观察组患者并发症发生率0.0%与对照组29.2%相比明显较低，P<0.05。详见下表。表1两组患者急救效果及并发症发生状况综合比较［n(%)］;(±s)3讨论严重创伤失血性休克患者与单纯失血性休克患者相比病因、病理更复杂,患者临床

7、表现与创伤部位、创伤程度、创伤后出血量存在紧密联系。患者常出现兴奋、焦虑、烦躁、缺氧、淤血、血管收缩、心率加快、四肢表浅静脉萎缩、四肢冰冷等症状，由于患者病症严重，常因机体代谢异常引起机体多器官功能障碍，治疗不及吋易导致患者死亡［4】。此次研究中观察组患者急救成功率95.8%与对照组66.7%相比明显较高,P<0.05。在林沂妹等人研究中试验组患者急诊救治成功率90%与对照组70%相比明显较高，说明采用急诊护理具有一定效