亚甲蓝注射配合中药治疗肛门搔痒症49例临床观察

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1、亚甲蓝注射配合中药治疗肛门搔痒症49例临床观徐慧杰1张颖颖2谢秀芝1（1湖北省枣阳市第一人民医院肛肠科441200；2湖北省枣阳市妇幼保健院441200）【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0208-01【摘要】目的为观察亚甲蓝局部注i射配合中药熏洗治疗肛门搔痒症的疗效。方法将有皮损的原发性肛门搔痒症患者49例，采用2%的复方亚甲蓝注射液在皮损处点状注射，配合中药熏洗，观察自觉瘙痒症状和皮损恢复情况。结果显示半年后49例患者皮损恢复，瘙痒消失；3例患者肛门搔痒症状

2、明显减轻，皮损大部分恢复正常。结论结果表明，亚甲蓝局部注射配合中药熏洗治疗肛门搔痒症疗效可靠，安全，方便。【关键词】肛门搔痒症注射疗法中药熏洗原发性肛门搔痒症是以瘙痒为主要症状，不伴有原发性祌经异常或其他原发性病变，其发病机制不十分明确的肛门疾病，易反复发作。我科采用复方亚甲蓝局部注射配合中药熏洗治疗肛门搔痒症49例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组49例均排除全身和局部病变等继发性肛门搔痒症。男23例，女26例；年龄23〜68岁，平均39岁；病程6个月到10年。49例患者肛门部均可见皮肤增厚如革

3、化，呈黄白色皱摺肥大，伴裂U，或者苔藓样变等。1.2药物（1）复方亚甲蓝注射液[1]1%亚甲蓝2ml,0.75罗哌卡因注射液5ml,曲安奈德10mg，加注射用水配成复方美兰注射液10ml。（2）中药熏洗方[2]:硝矾洗剂，朴硝25克，硼砂15克，明矶10克。用沸水1500ml冲化，先熏后洗，每次15min。1.3治疗方法患者取位，常规消毒铺巾。用皮试针头由皮损周边开始向肛缘皮下点状均匀注射，注射完成后局部按摩均匀，肛门内纳双氯芬酸纳栓1枚，复方角菜酯栓1枚，注射部位用凡士林纱布包扎Id,24小吋后开始用中药熏洗剂，每

4、次15min，早晚各一次，2周为1个疗程，1月、3月、半年各复查1次。2结果2.1疗效判定标准［3］痊愈：肛门瘙痒消失，皮损恢复正常；显效：肛门搔痒减轻，皮损大部分恢复正常；有效：肛门搔痒减轻，皮损小部分恢复正常；无效：肛门搔痒未减，皮损无变化。2.2疗效49例中，17例注射后6h内冇疼痛不适症状，经肌注曲马多后疼痛缓解。全部患者均无创面感染和局部皮肤坏死。1周复查时，奋5例患者局部重复注射，半月复查时苔藓样肥厚皮肤摺皱己消失，局部麻木感消失，半年复査吋49例皮损均恢复，感觉正常，瘙痒症状完全消失。3例患者肛门瘙痒明

5、显减轻，皮肤大部分恢复正常。3讨论肛门搔痒症是一种难治的肛周皮肤病，中医认为本病可由脏腑虚弱，血虚生风，湿热下注等内因所致，故有“血虚则生风，风聚则痒”之说，也可因外感风、湿、热邪、等外因所致，故有“诸痒属虚，属风，热盛则痛，热微则痒”之说。亚甲蓝是肛肠手术后长效止痛剂，属于一氧化氮还原剂，对末梢神经有强烈的亲和力，可逆性损害末梢神经髓质导致神经传导阻滞，阻断了瘙痒刺激的传入通道而使瘙痒症状减轻或消失，阻断了“瘙痒-反复瘙痒-皮肤苔藓样变加重”的恶性循环。曲安奈德是长效的糖皮质激素，具奋强而持久的抗炎、抗过敏作用。中

6、药熏洗剂方中朴硝可消肿止痛；硼砂具奋清热解毒、防腐、抑菌、止痒的作用；明矾外用有收敛、杀虫、解毒的功效；三种药组成方剂具冇消肿止痛、收敛止血、去湿止痒、抑菌杀虫的作用，且不需要火煎，开水冲化即可熏洗坐浴，使用很方便。诸药合用具有祛风燥湿，清热解毒，杀虫止痒和皮肤修复等功效。参考文献[1】卿艳平，张仁添，周宝峰.复方亚甲蓝局部点状注射治疗肛门搔痒症60例.中国肛肠病杂志，2006,24(9)；37-38.[2】张冇生，李春雨主编.实用肛肠外科学，北京.人民军医出版社，2009,7,48-49.[3】彭胜杰，顾永久.三种

7、疗法治疗肛门搔痒的临床观察.中国肛肠病杂志，2001,21(9)；26.