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1、硬膜外注射亚甲蓝复合液治疗癌痛临床探究【摘要】目的观察亚甲蓝复合液经硬膜外注射治疗癌痛的疗效。方法选择我院2011年9月至2012年3月中晚期癌痛患者39例，根据疼痛部位选择相应的硬膜外穿刺点，分别注入不同剂量的亚甲蓝复合液，比较治疗前后辅加止痛药的情况。结果癌痛患者中26例镇痛效果良好，较注射前镇痛用药减少60%以上，辅加镇痛用药间隔期显著延长，出现钝痛时口服一般止痛药有效，有效镇痛时间在5周以上。结论硬膜外给予亚甲蓝复合液治疗癌痛疗效显著，安全可靠，未发现明显并发症。【关键词】亚甲蓝；硬腹外腔；癌痛目前治疗癌痛的方法很多，较为有效易行的是应用强阿片类药物，但此类药
2、物和非辎体类抗炎药都存在剂量性副作用，患者大量应用这些药物常会产生难以忍受的不良反应。如何治疗顽固性中、晚期癌痛，同时不增加副作用的发生率,是临床一大难题。近来我院疼痛科对中、晚期癌痛患者39例，经硬膜外应用亚甲蓝(methyleneblue)复合液镇痛治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1患者情况本组共有顽固性中、重度晚期癌痛患者39例，男20例，女19例，年龄25-85岁，其中直肠癌12例、肺癌10例、胃癌7例、肝癌3例、胰腺癌3例、右肾癌2例、子宫癌2例。其中胸痛3例、上腹痛11例、下腹部痛6例、下肢痛10例、肛门痛9例。根据疼痛部位选择穿刺点，
3、其中T6-74例、T8-98例、T11-127例、L3-412例、紙管8例。1.2纳入标准所选患者均经三级阶梯药物治疗，但镇痛效果不满意，有的甚至难以忍受药物严重不良反应而停药。无硬膜外穿刺禁忌证。无明显精神疾病，能正确理解VAS量表。1.3操作方法所有患者开放静脉通路，监护仪监测生命指征，备好各种抢救物品及药品。患者取右侧卧位，根据疼痛部位不同选择相应的硬膜外穿刺点。常规消毒铺巾，穿刺成功回抽无血及脑脊液后，硬膜外注入1%利多卡因（lidocaine）3m1试验量，观察5min无异常情况后，按照用药部位及患者全身情况分别注入不同容量的亚甲蓝复合液，亚甲蓝的浓度为0.
4、25%（内含0.25%-0.5%利多卡因），低位胸段给予8ml,腰段10ml,紙管15mlo生命指征平稳，无特殊不适后，转入观察。1.4观察指标硬膜外注射亚甲蓝复合液后辅加止痛药情况、用药间隔期、疼痛程度（用VAS评分法），疼痛性质的改变、大小便、饮食、下肢运动感觉、睡眠、情绪及硬膜外相关并发症。2结果2.1镇痛效果经硬膜外给予亚甲蓝复合液后，均能产生明显的镇痛效果，镇痛前、后辅加止痛药用量差异有统计学意义(P中晚期癌痛患者必须关注的不单是生存多久，而是生存多好。长期得不到有效止痛治疗的癌痛患者，容易导致与神经病理性疼痛相关的神经系统功能紊乱，出现难以忍受的疼痛，生活
5、质量严重下降，此时疼痛治疗就应成为治疗的主导地位。因此早期、规范化疼痛治疗很有必要。此方法不需要高难度的操作技术，安全、可靠、容易推广，且对癌痛患者大小便、饮食、四肢运动、行走无任何影响。本组临床应用未发现不良反应，且不增加患者的再伤害，是治疗中晚期癌痛发生的一种有效方法。参考文献[1]杨兴华，方明治陈娟，大剂量阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析[J].中国疼痛医学杂志，2010,(16)：83-86.[2]马平，张建平.癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策[J].医学与哲学,2006,(27)：11-12.[3]玉锦瑛，译.阿片诱发的痛觉过敏[J].中国疼痛医
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