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1、复方亚甲蓝注射液在肛肠手术中的镇痛作用：目的:探讨复方亚甲蓝在肛肠术后镇痛的应用价值。方法：对354例肛肠术后应用复方亚甲蓝局部注射,观察术后镇痛效果。结果：术后无痛及Ⅰ度疼痛304例，占85.88%,Ⅱ度疼痛39例,占11.02%,Ⅲ级11例,占3.11%，总有效率为96.89%。结论：复方亚甲蓝用于肛肠术后镇痛效果良好，安全可靠。 关键词：亚甲蓝肛肠手术镇痛 poundprescriptionmethyleneblueinoculationfluidinrectumsurgeryanalgesiaf
2、unction ZhangRongbinLiNa Abstract:Objective:Thediscussionpoundprescriptionmethylenebluetheapplicationvaluetechnique.Methods:Appliesthepoundprescriptionmethylenebluepartialinjectionafter354examplerectumtechnique,aftertheobservationtechniquetheanalgesiceffec
3、t.Results:AfterthetechniquedoesnothavethepainandⅠTheache304examples,accountfor85.88%,ⅡTheache39examples,accountfor11.02%,ⅢThelevel11examples,accountfor3.11%,thetotaleffectivenessis96.89%.Conclusion:Afterthepoundprescriptionmethyleneblueusesintherectumtechniq
4、uetheanalgesiceffectbeinggood,safereliable. KeysurgeryAnalgesia 【】R453【】B【】1008-1879(2010)12-0077-01 肛肠疾病是外科常见病，发病率非常高,其中有很多肛门直肠疾病需要手术治疗,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠病术后疼痛剧烈,使很多患者因惧怕疼痛而放弃治疗。我们应用亚甲蓝加局麻药配制成长效麻药,用于肛肠病术后镇痛,能明显减轻患者的疼痛,取得了良好效果,现报告如下: 1
5、资料与方法 1．1一般资料:选择我院2005年6月至2009年6月做肛门直肠手术患者354例,男168例,女186例;年龄26～62岁,平均38岁;其中各类痔230例,肛裂26例,肛瘘34例,痔并肛裂19例,痔并肛瘘27例,肛裂并肛瘘18例,均排除严重心肝肺肾脑等严重疾病及传染病患者。 1．2方法:长效麻药配制,2%利多卡因5ml,0.75%布比卡因5ml,生理盐水10ml混合配制成20ml麻药,手术时用该混合液局部浸润麻醉,用量约16ml，余4ml与1%亚甲蓝2ml混合备用，内痔采用结扎,外痔采用切除
6、术,血栓痔采用剥除术,混合痔采用外剥内扎术,低位肛瘘采用切除术,高位肛瘘采用挂线疗法。术后根据创面大小,用配制好的长效麻药注射于创面下及肛周皮下,挂线术者注射于瘘管周围及结扎组织周围,注意注药前一定要回抽无血后再注射,以防麻药误入血管,依据创面大小一般用药2～6ml,术后肛门填塞凡士林纱条和止血纱布,丁字带加压包扎固定。 1.3疗效标准：无痛：术后肛门无痛，睡眠正常，小便通畅，活动不受限；Ⅰ度疼痛：肛门疼痛轻微，无痛苦表现，小便通畅，无须止痛处理；Ⅱ度疼痛：肛门疼痛，影响睡眠，排尿困难，需服止痛药；Ⅲ度疼痛：
7、肛门疼痛剧烈，不能入睡，需注射杜冷丁［1］。 2结果 本组354例患者全部治愈，无感染、出血等并发症。按疼痛分级术后无痛及Ⅰ度疼痛304例，占85.88%,Ⅱ度疼痛39例,占11.02%,Ⅲ级11例,占3.11%总有效率为96.89%。作用时间最短7d,最长16d,平均8～9d,有39例患者术后出现排尿困难,经诱导排尿或导尿后恢复正常，该组未出现严重不良反应。 3讨论 肛门直肠病症是一种常见病和多发病,其中有很多需手术治疗,但传统的手术和麻醉方法,术后患者疼痛剧烈,使得很多患者因惧怕疼痛
8、而不愿接受手术,导致一些患者长期受到疾病折磨而不能得到有效治疗,增加了患者的痛苦。近年来,由于长效麻药的应用,大大减轻了肛肠病患者术后的痛苦,收到良好的效果。 亚甲蓝是一种解毒剂,临床上常用来治疗氰化物中毒和亚硝酸盐中毒,自从70年代作为长效止痛剂用于肛肠病症,并取得了良好疗效。但是，亚甲蓝为一种长效镇痛剂具有可逆的神经毒性作用:①亚甲蓝具有较强的神经亲和作用;②亚甲蓝参与糖代谢,促
