亚甲蓝对肛肠手术后镇痛效果的观察.doc

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1、亚甲蓝对肛肠手术后镇痛效果的观察摘要：目的：观察紙管麻醉联合亚甲蓝对肛肠手术后的镇痛效果。方法：将我院收治的80例行肛肠手术治疗的患者随机分为观察组40例，对照组40例。所有患者均行•肝•肠外科手术治疗，手术治疗前：对照组患者行常规麻醉，观察组患者行复方亚甲蓝注射液麻醉。评价2组患者的术后镇痛效果，观察麻醉毒性反应的发生率。结果：观察组患者术后镇痛效果的总有效率为92.5%,对照组为80%,2组比较，差异具有统计学意义（P〈0・05）。观察组患者麻醉毒性反应的发生率为10%,对照组为12.5%,2组比较，差异无统计学意义（P〈0・

2、05）。结论：肚肠手术中应用复方亚甲蓝注射液麻醉可提高术后镇痛效果，口.麻醉毒性反应轻微，值得临床推广。关键词：肛肠手术术后镇痛亚甲蓝【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801（2014）04-0062-02肚肠疾病是临床上的多发病、常见病，冃前手术是一种非常重要的治疗方法，而疼痛是患者术后最常见的并发症之一。本文以我院2012年1月〜2013年1月期间收治的80例行肛肠手术治疗的患者为研究对象，其中40例患者术中应用亚甲蓝取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。选择我院2012年1月〜20

3、13年1月期间收治的80例行肛肠手术治疗的患者为研究对象，其中，外痔17例，内痔15例，混合痔11例，肛痿18例，肛裂13例，肛周脓肿6例。男48例，女32例。年龄22〜68岁，平均(28.4±5.4)岁。随机将本组80例患者分为2组,即观察组40例，对照组40例。2组患者在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法。所有患者均行肛肠外科手术治疗，痔疮均采用外剥内扎术;肚痿采用切开引流术；肚裂采用肚裂切开引流术；肚周脓肿采用切开引流一次性根治术。手术治疗前：对照组40例患者行常规麻醉

4、，即予以患者舐管穿刺，穿刺成功后，将5ml的0.75%布比卡因、15ml的2%氯普鲁卡因和75mg曲马多缓慢注入患者紙管内，待患者疼痛感消失、肛门放松后即行手术。观察组40例患者行复方亚甲蓝注射液麻醉，即按5：6.5：1的比例将0.75%布比卡因、0.9%氯化钠注射液、注射用1%亚甲蓝配成含亚甲蓝0.08%的复方溶液20ml。指导患者取侧卧位，予以患者紙管穿刺，穿刺成功后，将上述麻醉剂缓慢注入患者舐管内，待患者疼痛感消失、肛门放松后即行手术。1.3观察指标。1.3.1术后镇痛疗效。评价2组患者手术后的镇痛效果，评价标准[1]为：显

5、效：患者排尿通畅，肛门处存在轻微烧灼感，对睡眠不影响；有效:患者能自行排尿，肛门疼痛，服用镇痛药后好转，对睡眠不影响；无效：患者不能自行排尿，需导尿，肛门剧烈疼痛，需肌内注射镇痛菊，对睡眠造成影响。术后镇痛的总有效率二显效率+有效率。1.3.2麻醉毒性反应发生率。观察并统计2组患者麻醉毒性反应的发生率。1.4统计学方法。用SPSS10.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后镇痛效果。观察组40例患者中，25例患者显效，12例患者有效，3例患者无效，术后镇痛

6、效果的总有效率为92.5%(37/40)；对照组40例患者中，18例患者显效，14例患者有效，8例无效，术后镇痛效果的总有效率为80%(32/40)o2组比较，差异具有统计学意义(1X0.05),观察组患者镇痛效果的总有效率高于对照组。2.2麻醉毒性反应发生率。观察组40例患者麻醉后，1例头晕，1例耳鸣，1例口唇麻木，1例岀冷汗，麻醉毒性反应的发生率为10%(4/40)；对照组40例患者麻醉后，1例头晕，2例耳鸣，1例面色苍白，1例出冷汗，麻醉毒性反应的发生率为12.5%(4/40)o2组比较，差异无统计学意义(P<0.05)o3

7、讨论由于肚管直肠区域的解剖生理特征，许多肛肠疾病涉及神经、肌肉、体液分流等，导致术后疼痛成为患者最为常见的并发症，同时也是威胁患者术后生活质量的重要因素。亚甲蓝为一种氧化剂，与神经组织有较强的亲和力，局部注射后作用于神经末梢，可起到长效止痛的作用［2］。亚甲蓝注入患者机体后，其起效前约有4h的过渡期。主要是因为药物作用过程中，首先对末梢神经造成刺激，继而损伤神经髓质，将患者的疼痛、异物感等逐渐转变为无痛、麻木。因此，临床多配合应用利多卡因，利多卡因可增加神经末梢通透性，持续时间约为2〜3h,从而在亚甲蓝镇痛空白期，发挥早期镇痛作用

8、［3］。两者配伍应用，可促进肛门的轻度松弛。本研究中，对照组患者行常规麻醉，观察组患者行复方亚甲蓝注射液麻醉。结果观察组患者术后镇痛效果的总有效率高于对照组，且麻醉毒性反应发生率较低。因此，肛肠手术中应用复方亚甲蓝注射液麻醉可提高术后镇痛效果，且麻