肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察教学内容.doc

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1、肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察精品文档肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察　　【摘要】目的：探讨肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术在肛肠科术后镇痛的临床效果。方法：选取本院2014年6-12月收治的186例肛肠疾病手术患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各93例，观察组术后行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛，对照组给予口服止痛药物进行镇痛，采用VAS疼痛评分表进行比较两组患者术后1、2、3、7d疼痛程度。结果：观察组患者术后1、2、3、7dVSA评分分别为（4.62±0.47）分、（3.65±0.46）分、（3.34±0

2、.46）分、（2.34±0.46）分；对照组患者术后VSA评分分别为（8.61±0.48）分、（7.72±0.45）分、（7.56±0.48）分、（4.41±0.48）分，两组患者镇痛效果均比较理想，但观察组患者镇痛效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于给予口服药物进行肛肠科术后镇痛，肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛效果显著，是一种有效的肛肠科术后镇痛方法。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档　　【关键词】亚甲蓝；罗哌卡因；肛肠疾病；术后镇痛　　肛肠疾病主要包括肛裂、肛瘘及痔疮三种常见疾病，肛肠疾病发病率较高，据全国肛肠疾病

3、调查显示其发病率达59%以上[1]。肛肠疾病患者都需要手术方式进行治疗，以往的手术及麻醉方式极易导致肛肠疾病术后剧烈疼痛，患者难以忍受，严重影响到手术治疗效果。肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术即采用罗派卡因加亚甲蓝加注射用水注射在手术创面，亚甲蓝是受氢体，亚甲蓝色素在受氢后能够把无髓鞘的神经纤维着色，阻滞感觉神经的传递，亚甲蓝还可以通过参与糖代谢促使丙酮酸氧化来改变神经末梢膜内外的酸碱平衡，从而进一步阻滞神经的传递，起到镇痛的作用[2]。本文通过对93例肛肠疾病术后患者行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术进行镇痛效果观察，相比于口服镇痛药物肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛效果显著，现

4、报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档研究对象入选标准：患者符合肛肠科疾病诊断标准，主要疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘等；患者年龄均在65岁以下，符合肛肠科手术指征，对手术耐受。研究对象排除标准：肛肠部位肿瘤患者；合并严重心脑血管疾病者；合并糖尿病、风心病患者；对罗派卡因及亚甲蓝过敏者。通过以上入选标准选取本院2014年6-12月期间收治的186肛肠疾病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各93例。其中观察组男60例，女33例，年龄25～65岁，平均（42.5±1.6）岁，病程10d～18年，平均（7.4±3.6）年，肛瘘患者33例

5、（肛瘘切除术8例，肛瘘挂线疗法25例），肛裂患者18例，痔疮单纯切除术8例，血栓性外痔切除术患者9例，混合痔黏膜切除术25例。对照组男59例，女34例，年龄23～64岁，平均（43.1±1.4）岁，病程8d～15年，平均（7.2±3.9）年，肛瘘患者35例（肛瘘切除术9例，肛瘘挂线疗法26例），肛裂患者17例，痔疮单纯切除术9例，血栓性外痔切除术患者8例，混合痔黏膜切除术24例。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2镇痛方法两组患者在术前行常规检查，血常规、尿常规及肝肾功能、凝血四项。术前准备，清洁灌肠，患者取截石位，行腰部麻醉

6、或肛周神经阻滞麻醉，常规肛肠科手术，术毕，观察组患者采取罗派卡因119.2收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档mg（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061064）+亚甲蓝2mL（生产厂家：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H32024827）+注射用水30mL静脉注射在手术创面，注射器采用皮试细长针头，在肛周手术创面进行浸润注射，组织结扎部点状注射，注射完毕后轻按注射部位，使镇痛液均匀进入创面；对照组患者术后给予科洛曲（生产厂家：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H10980190）1～2片/次，2～3次/d，口服治疗。　　1.3观察指标采用

7、VAS疼痛评分表进行比较两组患者术后第1、2、3天及第7天疼痛指数。VAS评分标准：在纸上面画一条10cm的横线，一端记为0，另一端记为10，0表示无痛，10表示剧痛，中间部分患者根据疼痛程度进行选择。　　1.4统计学处理使用SPSS13.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　对两组患者术后1、2、3、7收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档d进行