蔗糖铁联合红细胞生成素治疗可有效纠正肾性贫血

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1、鹿糖铁联合红细胞生成素治疗可有效纠正肾性贫血程险峰（安顺市人民医院肾内科贵州安顺561000）【摘要】目的比较蔗糖铁与口服补铁在联合EPO的基础上，纠正肾性贫血的临床疗效。方法收集我院2010-2013三年间慢性肾病患者74例，根据治疗方案的不同，随机将患者分为A（口服补铁）、B（静脉补铁）组，于治疗后1月评估血红蛋白恢复程度及安全性等。结果两组血红蛋白均较治疗前提高，但A组的血红蛋白升高幅度低于B组，且两者不良反应发生率无显著差异。结论在联合EPO基础上，蔗糖铁纠正肾性贫血优于口服补铁，且安全性较好，患者可耐受，临床值得推广。【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752

2、（2013）17-0211-021前言肾性贫血是慢性肾病患者（CKD）最常见的并发症。当此类患者血红蛋白低于90g/L时，患者死亡率及心脏并发症（左室肥大、心血管并发症）的发生率将增加并严重影响患者生活质量［1］。因此，补铁治疗联合红细胞牛.成素（EPO）常用以纠正肾性贫血并改善生活质量［2］。木研究总结我院2010年至2013年3年间的慢性肾病肾性贫血病例，通过评估不同补铁途径（静脉输注蔗糖铁/口服补铁）联合红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效、贫血纠正效率、及安全性等，对两种补铁途径联合EPO治疗肾性贫血进行比较。2方法2.1患者收集我院2010-2013三年间慢性肾病患者74例，所有患者在合并

3、慢性肾病基础上，诊断均符合下列条件：（1）血红蛋白间隔两周或者以上连续两次以上均低于110g/L;（2）转铁蛋白饱和度<25%;（3）铁蛋白小于300ng/ml◊患者临床资料见结果的临床资料描述部分。2.2分组及检查指标根据治疗方案的不同，随机将患者分为两组，每组患者均予EPO皮下注射，注射剂量为100〜120IU/Kg/周。其中A组（口服补铁组）44例，所冇患者均口服硫酸亚铁进行补铁治疗（0.3g,U服tid）。B组30人，治疗方案如下:在新病人第一次治疗前，先给予小剂量进行测试1〜2.5ml。按药物说明书控制配液浓度及输注时间。按总缺铁量[mg]=体重[kg]×（Hb0标

4、値一Hb实际值）[g/l]×0.24*+t存铁量[mg]的公式计算患者所需补铁剂量，按每周2次的频率给药。分别治疗后30天监测血红蛋白含量并全程对两组患者的不良反应进行评估。2.3统计学方法采用非参数检验的K-relatedsamples及Chi-Squaretest法对临床资料、不良反应进行评估。如期望频数<5,则采用FisherExactTest进行检测。采用T检验对两组HGB进行评估。P<0.05视作具奋统计学差异。所用软件为SPSS13.0。3结果3.1临床资料分析两组患者中位年龄分别为41（16-76），37（15-80）岁。两组性别、贫血程度（治疗前血红蛋白

5、浓度）比较P均大于0.05,提示两组具有可比性。3.2不良反应评估A组44例患者中，2人（2/44，4.55%）出现恶心、呕吐、U腔内金属异味等不良反应，不良反应率为4.55%。B组30例患者中，腹泻1例，恶心呕吐1例，风疹1例，总不良反应率为10%。HsherExactTest检测表明：两者无统计学差异，P>；0.05o3.3血红蛋白结果A组治疗后1月血红蛋白（97.33±4.93）较治疗前（83.33±6.11）明显增高（t=-3.09，P=0.037）；B组治疗后1月血红蛋白（112.00±8.09）较治疗前（82.67±9.0

6、7）明显增高（t=-4.158，P=0.014)；但B组血红蛋白增高幅度(30.33±6.66)高于A组血红蛋白增高幅度(17.00±3.61),t=-3.05,P=0.038。4讨论诸多既往研宄认为尽管静脉补铁联合EPO纠正肾性贫血的疗效高于U服补铁，但艽长期使用的安全性低于U服补铁，ii副作用的发生率亦高于后者[3]。然而，本研究结果表明严格遵照药物说明书进行静脉补铁治疗，其副作用较口服补铁并无明显差异，但纠正贫血的效率则高于后者，提示静脉补铁治疗在纠正肾性贫血方面，更具优势。EPO在肾性贫血的治疗中，目前尚不可替代。其不仅能冇效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性

7、肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生，改善患者脑功能和认知能力，提高生活质量和机体活动能力；而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率[4】。然而，多项研究表明在EPO的基础上，联合补铁治疗，将有效的提高贫血纠正的效率，更好的维持此类患者的血红蛋白在一较安全的水平[5】。本研究通过对静脉用蔗糖铁及U服补铁途径的安全性、纠正贫血效率的比较表明蔗糖铁优于口服补铁，II安全性较好，患者可耐受，临床值得