角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理

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1、角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理刘军英(山东滨州惠民县人民医院251712)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0350-02【摘要】目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉中护理措施的效果。方法将80例88眼随机分为甲乙两组，甲组40例43眼术前、术中、术后采取严格的护理措施；乙组40例45眼术前、术中、术后未采取严格的护理措施。两组术后随访6-24个月，平均8.5个月。结果甲组的并发症及复发率明显少于乙组。结论在自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉中，釆取严格的护理措施可以减少并发症

2、及复发率。【关键词】角膜缘干细胞移楨翼状胬肉护理翼状胬肉是眼科常见疾病之一，单纯的胬肉切除手术复发率高达89%,我科采用角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉，并采取严格的护理措施，发现其治愈率大大提高，复发率明显减少，现将其观察和护理报告如下。1资料和方法1.1一般资料2009年1月一2011年2月，在我科住院的翼状胬肉患者80例88眼，随机分为甲乙两组，甲组40例43眼，其中男18例18眼，女22例25眼，年龄33—78岁，原发性40眼，复发性3眼，发病时间6—17年;采取严格的护理措施。乙组40例45眼，其中男17例19眼，女23例26

3、眼，原发性40眼，复发性5眼，发病时间6—20年，年龄均在35—76岁，未釆取严格的护理措施。胬肉均位于鼻侧，胬肉头部入侵角膜内2mm以上。1.2手术方法爱尔凯因眼液表麻，2%利多卡因行翼状胬肉局部麻醉,在显微镜下将胬肉头部自角膜剥离，切除深度以完全切除病变组织为宜，确保角膜上不留血管及纤维组织；剪除胬肉头颈部及肥厚增生的结膜下组织，适当止血，尽量不用烧灼器止血，巩膜表面积血不要清除干净，血块纤维化有利于移植片帖服生长，于颞上方球结膜取一块带有角膜缘干细胞的球结膜移楨片，略大于胬肉切除的缺损区，不带筋膜，移植于胬肉切除处，移植片上皮向上，

4、对和好后用“10-0”线准确间断对位缝合。1.3严格的护理措施包括健康教育，心理护理，术前准备，配备良好的手术显微镜及手术器械，严格无菌操作，严格器械消毒及清洗，使用镇痛剂，基础护理，眼部护理，出院指导等。2护理2.1术前护理2.1.1健康教育老年人很担心手术疼痛，不能忍受，也担心手术效果及复发情况，针对这些问题，要耐心向患者讲述手术的重要性及安全性和本院眼科医疗条件及技术水平，讲述手术全过程、手术时间、麻醉原理、手术效果、复发情况和希望患者术中配合的事项，消除患者顾虑，取得病人对医护人员的信赖，从而缓解患者的紧张恐惧心理。2.1.2心理

5、护理向病人介绍手术方法，手术体位及手术的优越性，使病人对手术充分了解和信任，减轻病人的心理压力，以良好的心态接受手术。2.1.3术前准备手术前进行全身及局部检査，测视力、测定角膜曲率、角膜地形图、散瞳检查眼底、冲洗泪道，术前30min用生理盐水100ml加妥布霉素16万u冲洗结膜囊，用无菌纱布包眼，肌注鲁米那O.lg，护送到手术室。2.2术中护理保证配备的手术显微镜及器械能使手术顺利进行，术中病人出现疼痛吋做好安慰，必要时使用镇痛剂，保证手术人员及器械绝对无菌。2.3术后护理2.3.1基础护理术毕送病人回病房，取平卧位，减少头部活动，避免

6、低头及弯腰活动，协助患者生活护理，术后进食营养丰富易消化食物，利于伤U愈合，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌食汕腻辛辣食品。2.3.2眼部护理术后眼部不适，要告知病人不能用力挤眼、揉眼及碰撞术眼；减少眼睑、眼球活动；防止移植片移动。每天换药，换药动作要轻柔，避免挤压术眼，并观察角膜及移植片情况以及缝线是否松脱，术后第三天滴典必殊眼水，每日4次，晚上涂眼膏包扎。术后第七天拆线，并继续滴典必殊眼水3周。2.4出院指导嘱病人出院冋家后生活有规律，睡眠要充足，避免强光刺激，少看电视、电脑、阅读吋间不宜过长，防止眼睛过度疲劳引起充血。教会病人正确滴眼

7、药水及涂眼膏，不可触及移植片，勿揉眼或挤压眼部，避免用力瞬0,洗脸吋避开术眼，外出戴防护眼镜，1个月内避免剧烈活动，出院后1个月内一般每周复查一次，如出现异物感、流泪、眼痛眼红、视力下降等情况随时就诊。3结果甲组40例43眼翼状胬肉患者行角膜缘干细胞移植并采取严格的护理措施，术后随访6—24个月，冇5眼出现流泪、异物感，占11.6%,1眼出现浅层角膜炎，占2.3%，2眼出现复发，占4.65%。乙组40例45眼未采取严格的护理措施，有10眼出现流泪、异物感，占22.2%，6眼出现浅层角膜炎，占13.3%，10眼出现复发，占22%,说明翼状胬

8、肉行角膜缘干细胞移植术并采取严格的护理措施会大大降低并发症及复发率。4讨论翼状胬肉是以纤维血管组织慢性增生为特征的眼科常见和多发病，表现为睑裂区局部球结膜纤维血管呈三角形模样增生及变性，侵犯角