中西医结合治疗重度呼吸衰竭的临床研究

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1、中西医结合治疗重度呼吸衰竭的临床研究余昆山(云南省玉溪市中医院呼吸内科653100)【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0157-02【摘要】目的研宄中丙医结合治疗呼吸袞竭的临床疗效。方法选取我院2010年1月一2011年1月收治的72例呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果木组患者共计72例，其中有显效51例，有效19例，无效转院1例，死亡1例。总治愈率为97.2%。治疗时间为7—23天，平均8.5±2.3天。在51例显效病人中，7天治愈出院22例，14天治愈19例，21天治愈8例，明显好转2例。木组患者在治

2、疗过程中，均未出现明显的腹痛腹泻、恶心呕吐以及药疹等。结论中两医结合治疗呼吸袞竭，疗效理想、安全可靠，值得临床推广使用。【关键词】呼吸衰竭中丙医结合临床治疗呼吸衰竭为一种功能性疾病，由影响肺功能的多种病理情况所致,这些病理改变使得患者的肺功能不能维持正常的氧分压或排出二氧化碳。其病情复杂多变，如治疗措施不力，常合并呼吸衰竭，如果治疗不当，将直接造成患者死亡原因［1］。木文选取我院2010年1月一2011年1月收治的61例重症肺病呼吸衰竭患者采取了中丙医结合治疗，取得了非常满意的治疗效果，现将结果总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月一2011年1月收治的72

3、例重症肺病呼吸袞竭患者的临床资料。其中，男38例，女34例，年龄16—81岁，平均49.2±9.3岁。发病后1小时一3小时来院治疗。木组患者发生呼吸衰竭的诊断标准为：①呼吸频率>30次/分;②意识障碍;③动脉血氧分压<8.0kPa;④X线胸部摄片显示肺部受累⑤排除其他疾病。其中肺心病并呼吸衰竭49例,急性中毒并呼吸衰竭11例，脑血管意外并呼吸衰竭7例，其他5例［2］。1.2治疗方法采取常规持续低流量吸氧、低盐饮食治疗，心电血压监护，补液，纠正水电解质、酸碱失衡，以及根据痰培养结果进行抗感染治疗。另外，还用氨茶碱、糖皮质激素等进行解痉平喘治疗，根据需要静滴甲

4、泼尼龙、雾化吸入博利康尼气雾剂等。与此冋吋，加用本院自拟中药方剂辩证加减进行治疗，药物如下：苇茎20g、昔芭仁各20g，冬瓜子巧10g,桃仁10g、批把叶10g、川災母10g。.其辩证分型加减情况如下：①邪热奎肺型:神志&迷，舌红、苔黄腻，加用金银花15g、青天葵10g、连翘10g。②腑结肺痹型:神志昏迷，舌红、苔黄燥，加用大黄20g、积实20g、厚朴20g。③正衰欲脱型：呼吸间断不续，四肢厥冷，脉微欲绝，加用桂枝6g,侠答15g,白术10g。以上方剂采用水煎服后，每日早晚各1次从胃管注人，每天1剂。1.3疗效评定标准[3]:显效：呼吸闲难、发钳等症状体征明显减轻、消失，无意识障碍

5、，低氧血症、高碳酸血症基本纠正，顺利撒机；有效：呼吸闲难、发绀等症状体征减轻，意识清楚，低氧血症，高碳酸血症转为轻度，顺利撤机；无效：未达到冇效标准或病情恶化者，呼吸机依赖。2结果本组患者共计72例，其中冇显效51例，冇效19例，无效转院1例，死亡1例。总治愈率为97.2%。治疗吋间为7—23天，平均8.5±2.3天。在51例显效病人中，7天治愈出院22例，14天治愈19例，21天治愈8例，明显好转2例。本组患者在治疗过程中，均未出现明显的腹痛腹泻、恶心呕吐以及药疹等。3讨论重症肺炎的病原体是多种多样的，病人的体质现状，全身状况，以及是否有局部因素等并发症或慢性肺病理

6、变化的影响，因此，条件是相当复杂的。因此，如何选择合适的抗感染药物进行病因治疗，是重要的方面，重症肺炎治疗。因为肺炎致病因及药敏结果难以立即获得，临床应通过分析病人的症状特点，结合体检以及外周血图片，胸部X线等重要检验，推断其可能将疾病的原因，并给予广谱抗菌药物加以治疗。祖国医学认为：体虚感邪，邪毒偏胜，邪盛正衰，是重症肺炎合并呼吸衰竭患者的主要致病因素，由于正虚不能胜邪，易致邪毒内陷，迅速传变，出现热入心包、闭阻清窍等危证［4】。所以，护正气，扶正祛邪，补虚治疗具奋重要的现实意义。结合本组疗效来看，中西医结合辩证治疗重症肺病呼吸衰竭的疗效显著：本组患者共计72例，其中有显效51例

7、，有效19例，无效转院1例，死亡1例。总治愈率为97.2%。特别值得一提的是：因为重症肺炎患者多为嗜睡，&迷，休克，中风等，特别是长期卧床，咳嗽反射减弱或消失，呼吸道粘液-纤毛清除功能的障碍，此外胃排空速度降低，食品和胃内容物的返流，极易造成误吸导致吸入性肺炎，反复，从而使感染变得更加复杂难治，进一步加剧了条件的改变，引发呼吸衰竭,如果大规模的给药，可以阻止大气道，窒息，但突然死亡，因此，需要特别强调的早期预防吸引发生错误，具体措施包括：适当的身体姿势，头低位，降低误