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1、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭临床研究【摘要】H的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果。方法80例COPD合并呼吸衰竭患者被随机分为中西医结合治疗组（观察组，❷2二40）和常规西医治疗纽（对照组，❷n❷=40）。两纽均给予常规西医治疗，观察纽在此基础上加用中药治疗方案，比较两组的临床疗效及治疗前后血气分析。结果观察组显效率（52.50%）、总有效率（87.50%）均显著高于对照组（27.50%,50.00%）,差异具有统计学意义（❷P❷〈0.05）。治疗前观察组P0❷2、PC0❷2［（46.25±8.26）mmHg、（70.
2、54±9.32）mmHg］与对照组［（45・13±9.14）mmHg、（71.58±10.13）mmHg］比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组PO02［（88.ll±10.26）mmHg、（62.42±9.53）nunHg］均显著升高（❷P❷〈0.05）,PCO❷2［（37.25+7.21）mmHg.（54.12+10.74）mmHg］均显著降低（❷P❷＜0・05）,但观察组改善更显著（❷P❷＜0.05）,差异均具有统计学意义（❷P❷＜0・05）。结论中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭疗效肯定，值得临床推广使用。❷【关键词】中西医结合；慢性阻塞性肺病（C
3、OPD）；呼吸衰竭令❷慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是呼吸科常见疾病之一，以不完全可逆的气流受限为特征❷❷［1］❷。其急性加重期合并呼吸闲难是导致患者死亡的主要原因❷❷［2］❷。本院B2008年2AT2010年2月采用屮西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭40例，疗效肯定，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1—般资料选择2008年2月〜2010年2月在本院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者80例，所有患者均符合2002年屮华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准令❷［3］令。80例患者按照入院先示顺序随机分为屮
4、西医结合治疗纟R（观察组）和西医治疗纟R（对照纟H）。其屮观察组40例，男26例，女14例；年龄61~79岁，平均72.4岁；病程3~12年，平均9.4年;合并高血压12例，糖尿病6例，肺心病22例，肺性脑病18例。对照组40例，男27例，女13例；年龄62~78岁，平均73.8岁；病程3~11.5年，平均9.2年；合并高血压13例，糖丿求病5例，肺心病23例，肺性脑病17例。两纽患者性别、年龄、病程、合并症等方面比较均无统计学意义（❷P❷＞0.05）,具有可比性。❷1.2治疗方法两组患者均给予西医治疗，包括吸氧、抗感染、解痉、祛痰、平喘、维持水电解质及酸碱平
5、衡、营养支持，必要时给予无创正压通气或呼吸兴奋剂对症处理。在此基础上，观察纟fl给予化痰活血清热汤剂（以桂枝茯苓丸和尊茁人枣泻肺汤合方加减）：善茁了12g,半夏12g,桔红15g,茯苓❷30g❷，桂枝12g,苏了9g,胆星6g,丹皮12g,W草12g,桃仁12g,丹参30g。烦躁发热、痰热内盛者可加用桑白皮、黄苓清热泻肺；气促明显者加用厚朴、杏仁平喘降气；浓痰者加用浙贝、瓜萎；人便干结、腹胀痞满者加用熟军、瓜菱。1剂/d,分早晚两次口服。10d为一个疗程。Q1.3疗效观察及评定用药期间观察患者神志、血压、呼吸、心率及血气变化。疗效判定参照《中药新药临床研究指导
6、原则》g［4］❷，显效：呼吸困难基本消失，咳嗽、发纽显箸改善，哮鸣音消失，实验宗检査基本正常；有效：呼吸怵I难改善，咳嗽、发组有所减轻，实验室检查好转；无效：临床症状及体征无改善，甚至恶化。❷1.4统计学分析应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（❷x土s❷）表示，釆用❷t❷检验，计数资料比较用卡方检验。以❷P❷＜0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷2.1两纟R患者临床疗效比较观察组显效率及总有效率均显著高于对照组,结果具有统计学意义（❷P❷＜0.05）0见表1。两组均未发现明显不良反应。❸2.2两组患者治疗前后血气分析比较比较两
7、组治疗前P0❷2、PC0❷2比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组PO❷2均显著升高（❷P❷〈0.05）,PC0❷2均显著降低（❷P❷〈0.05）,但观察组改善更显著（❷P❷〈0.05）,差异均有统计学意义（❷P令＜0・05）。见表2。❷3讨论令COPD并呼吸衰竭临床病死率较高，单纯西医治疗虽症状缓解较快，但维持时间较矩，R副作用比较多❷❷［5］❷。❷中医认为，C0PD属于〃肺胀〃，痰瘀阻肺，气机壅塞，故出现气矩、呼吸困难，因而化痰、祛瘀是治疗本病的关键❷❷［6］❷。笔者采用西药辅以化痰活血清热汤剂治疗，収得了良好疗效。方剂主要纱物作用，茅苗子泻肺平喘；
8、枯红、半夏、胆星可清热化痰；茯苓益气健
