唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果体会

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1、哇来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果体会(新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心830054【摘要】目的：观察唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果。方法:选择我院收治的100例恶性肿瘤骨转移患者作为木次观察对象，收治时间为2014年3月至2014年12月，采用随机分组的方式将100例恶性肿瘤骨转移患者分成两组，对照组50例，实验组50例，对照组釆用放疗进行治疗，实验组在对照组基础上加用唑来膦酸进行治疗，观察两组恶性肿瘤骨转移患者新的骨转移灶发生率、疼痛评分及有效率。结果:对照组有效率(64.00%)明显低于实验组(86.00%),且两组恶性肿瘤骨

2、转移患者对比的新的骨转移灶发生率、疼痛评分存在显著差异(p<0.05),差异具有统计学意义。结论：针对恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸联合放疗治疗的临床效果较为显著，能显著缓解患者的疼痛程度，给药较为便利。【关键词】唑来膦酸；放疗；恶性肿瘤；骨转移恶性肿瘤转移的常见部位为骨骼，骨转移后经常出现的症状及表现为运动功能障碍、高血钙及顽固性疼痛等[1],严重影响患者的生存质量，目前，临床中治疗恶性肿瘤骨转移的主要方式为放射治疗，但放疗并不能有效缓解患者的疼痛，唑来膦酸是一种新型含氮的双磷酸盐类骨重吸收抑制剂，我院为了分析唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果

3、，针对收治的恶性肿瘤骨转移患者采用此类治疗。1资料和方法1.1基线资料选择我院收治的100例恶性肿瘤骨转移患者作为木次观察对象，收治时间为2014年3月至2014年12月，采用随机分组的方式将100例恶性肿瘤骨转移患者分成两组，对照组50例恶性肿瘤骨转移患者中，鼻咽癌患者7例，食管癌患者11例，乳腺癌患者13例，肺癌患者15例，其他癌症患者4例，男性患者26例，女性患者24例，年龄28至68岁，年龄均值为(48.16±5.28)岁；实验组50例恶性肿瘤骨转移患者中，鼻咽癌患者6例，食管癌患者10例，乳腺癌患者14例，肺癌患者13例，其他癌症患

4、者7例，男性患者28例，女性患者22例，年龄26至70岁，年龄均值为(48.58±5.86)岁。对两组恶性肿瘤骨转移患者的基线资料进行均衡性检验后发现，差异不具有统计学意义，p值大于0.05,组间可进行对比。1.2方法对照组采用放疗进行治疗，采用西门子直线加速器6MV-X线对患者进行照射，针对患者骨转移疼痛剧烈部位进行姑息性局部放疗，单次剂量为3Gy，一周进行5次，一共治疗15天，总剂量控制在30Gy范围内；实验组在对照组基础上加用唑来膦酸进行治疗，放疗第一天使用4毫克唑来膦酸，将4毫克唑来膦酸加入至100毫升生理盐水中进行静脉滴注，将滴注吋

5、间控制在15分钟左右，每个月使用一次，共治疗半年，放疗方式与对照组一致。1.3观察指标观察两组恶性肿瘤骨转移患者新的骨转移灶发生率、疼痛评分及奋效率。疼痛评分10分，0分表示无疼痛，10分疼痛感强烈；有效率：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)及无缓解(NR)[2],有效率=(CR+PR)/例数×100.00%。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学处理，新的骨转移灶发生率及有效率为计数资料，采用X2检验；疼痛评分为计量资料，采用t检验。P<0.05代表统计学有意义。2结果两组恶性肿瘤骨转移患者新的骨转移灶发生率、疼

6、痛评分及奋效率存在显著差异(p<0.05)，统计学有意义；具体数据如表1所示:3讨论骨转移癌常发生于躯干骨、股骨及肱骨近端，其带来的功能障碍、疼痛等一系列症状严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命，肿瘤细胞会分泌部分致痛介质，进行性骨破坏使得疼痛现象加重，患者活动受限，常规的止痛药疗效不显著。骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，除了导致患者疼痛及功能障碍等之外，严重者还将导致病理性骨折、骨髓压迫等症状［3】。临床中一般采用放疗进行治疗，疗效较好，副作用小，能杀火肿瘤细胞，缩小肿瘤，减轻压迫症状，抑制破骨细胞释放化学性致痛介质，达到止痛的0的及效果［4】

7、，但艽对疼痛的疗效并不显著，且恶性肿瘤骨转移通常为多发性，放疗很难对每个转移灶进行放疗，具有一定的局限性；而唑来膦酸是新一代高效的含氮双磷酸盐类药物，其咪唑侧链上含冇两个重要的氮原子［5】，使得其产生的作用强度远高于其他双磷酸盐，唑来膦酸能直接将破骨细胞对骨的破坏进行阻挡，能奋效抑制破骨细胞的前体细胞转化为成熟的破骨细胞，能奋效抑制破骨细胞合成并释放前列腺素等疼痛及炎性介质［6】。除此之外，唑来膦酸还能抑制甲醛戊酸生物合成通路及焦磷酸法尼基合成酶的活性，达到抑制破骨细胞的活性，诱导破骨细胞凋亡的0的。除此之外，唑来膦酸还能抑制破骨细胞对骨小梁的破坏及溶解，

8、阻滞肿瘤引起的溶骨性病变，减少骨吸收、降低由于骨转移导致的高钙血症