在产科临床中正确处理头位难产的临床探究

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1、在产科临床中正确处理头位难产的临床探究刘华黑龙江省牡丹江市利健医院157000摘要：目的研宄产科中正确处理头位难产的临床意义。方法回顾性研宄2011年3月至2012年7月在我院分娩的120例头位难产产妇临床资料，分析头位难产病因、处理方式、临床特征以及预后处理。结果胎位异常74例，占61.67%,是头位难产的关键原因。结论及时、正确处理好头位难产，能够降低产妇的剖宫产率，有助于减少并发症的发生率。关键词：产科临床；头位难产；预后处理；胎位异常头位难产是胎儿头先露出的一种难产症状，主要是因为产妇的产道和产

2、力、产妇以及孕妇的精神因素等诸多方面的影响所造成的［1］。临床研究证实，头位难产的发生率比较高，可能会危及到母婴的生命安全。此外，调查发现，造成头位难产的核心因素是胎头位置异常［2］。因此，纠正胎位是预防产妇头位难产的主要对策。笔者釆取回顾性研宄方式，对我院的120例头位难产产妇临床资料进行分析，现只体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2012年7月在我院分娩的120例头位难产产妇作为临床研究对象，年龄21〜37岁，平均年龄25.5岁，孕周38〜43周，平均孕周39.5周。其

3、中初产妇96例，经产妇24例。1.2方法对头位难产产妇临床资料进行回顾性研究，分析头位难产的病因。在.产妇宫口开3.5cm时，利用地丙泮针10mg进行静脉推注，让产妇充分休息；改变母体姿势纠正胎头位置异常，叮瞩产妇采取侧卧位，让胎儿背部中心能够在羊水浮力以及宫缩的相互作用下，朝产妇腹前方向移动，并带动胎头枕部朝前旋转到枕前位。枕后位或是枕前位时，让产妇取石侧卧位，以最短路径旋转到枕前位。比较经过处理后的胎方位转位成功率以及头位难产母婴结果。1.3统计学意义利用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计分

4、析，计数资料对比利用X2进行检验。1.结果2.1头位难产病因本研究发现：在头位难产发生的所有原因中，胎位异常74例，占61.67%;头盆不称27例，占22.5%；宫缩乏力12例，占10.0%；软产道异常7例，占5.83%。2.2转位成功率74例胎位异常产妇属于枕横位与枕后位难产产妇，通过徒手转胎头、改变母体体位等临床处理后，成功经阴道分娩产妇60例，成功率为81.08%,其中枕后位的成功率是77.42%，枕前位的成功率是81.40%,差异不具奋统计学意义(P>0.05),见表1。表1两种胎方位的转

5、位成功率对比2.3母婴结局120例难产产妇中，采取正确处理措施后，经阴道分娩27例，占22.5%;行剖宫产93例，占77.5%。产后出血2例，发生率是1.67%;新生儿窒息2例，发生率是1.67%。2.讨论围生期保健工作的顺利开展，使得胎位性难产的发生例逐渐下降，然而近年来头位难产发生率却有呈逐年上升的趋势。这使得头位难产成为了产科中较为严重的问题之一，假设不及时进行处理，或是未采取不正确的处理方式将会危害母婴的生命安全［3】。通过科学调查发现：头位难产临床特征包括了胎膜早破、宫缩乏力、产程延长、产妇肛

6、门坠胀等方面。(一)胎膜早破主要是因为胎头位置异常所导致。例如：持续性枕后位、枕横位、高直位等，造成胎头入盆受到阻碍，羊水经过胎头与骨盆入U之间的空隙进入到产妇的前羊膜囊内，当发生宫缩时，胎膜由于压力偏大而造成破裂［4】。当胎膜破裂后，因为羊水的减少，使得胎儿受力不均匀，产程延长。同吋，脐带容易受到挤压，胎儿发生窒息，提升了剖宫产率，造成宫缩的不协调，发生难产。（二）宫缩乏力：由于头盆不均匀，产妇过早屏气用力，胎位异常，产妇紧张过度，使得产妇出现宫缩乏力。这种症状主要包括了继发性与原发性宫缩乏力。其中继

7、发性宫缩乏力是因为胎位异常与头盆不称造成；产妇心理因素会引发原发性宫缩乏力。（三）产程延长：由于胎头位置异常以及宫缩乏力，使得胎头下降受阻或是延缓，延长了潜伏期与活跃期，同吋延长了第二产程。（四）胎儿表现：因为胎位异常，造成产程延长，使得胎儿宫内缺氧，同吋导致胎儿窘迫，而胎头颅骨发生变形，宫颈受到胎头的长吋间压迫，胎头严重水肿、血肿等。（五）产妇肛门坠胀以及过度便意感：当胎位异常时，在枕后位情况下因为枕骨持续在骨盆后侧过早对直肠进行压迫，造成产妇自觉肛门坠胀，引发过度便意感；在枕前位情况下因为前顶股嵌入

8、骨盆对尿道与阴道前壁进行压迫，造成产妇的排尿困难，产妇宫颈水肿。在分娩的过程中，唯冇这些因素的相互作用、相互协调，才能够保证胎儿能从母体中顺利分娩出［5］。本文结果显示，在头位难产引发原因中，胎位异常74例，占61.67%。74例胎位异常产妇中，成功经阴道分娩产妇60例，成功率为81.08%。其中枕前位的成功率是81.40%,枕后位的成功率是77.42%，差异不具有统计学意义（P>；0.05）o120例难产产妇中，产后出血2例;新生儿窒