头位难产102例的临床分析

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1、头位难产102例的临床分析【摘要】目的:探讨头位难产对分娩方式的影响以及预防方法。方法:对102例头位难产产妇的临床资料进行回顾分析。结果:胎吸助娩9例,徒手转胎头8例,经阴道自然分娩23例,阴道分娩率为39.22%(40/102)。结论:头位难产的阴道分娩有一定的成功率,因此试产在头位难产中是必要的。【关键词】头位难产分娩方式AbstractAim:Todiscussthedystociaofheadbirth’seffectiononthemeansofchildbirth.Method:Retrospectivelyanalysetheclinicaldatao

2、f102casesofheadbirhwomen.Result:Thefirstmainfactorofthedystociaofheadbirthistheabnormalpositionofthefetalhead,andthesecondisthespiritofthelying-women.Amongthese102casesofheadbirthwomen,thereare27whohavedistinctdissymmetrybetweenthepelvisandthebaby’shead.Sotheyarenotfittohaveatrialbirtha

3、ndwaitforasuitabletimeforacuttinguterusbirth.Theother75caseshavenoobviousdissymmetrybetweenthepelvisandthefetus’shead,sotheyallhavethetrialbithwhenbeinginlaborandwerewatchedwhengivingbith.Result:Amongthem,9casesarehelpedbyattractingthefetus,8casesareturnedthefetalheadbyhandand23casesare

4、bornnatuallyviacunt.Therateofchildbirthviacuntis39.22%(40/102).Conclusion:Putthefetalheadrightandattachimportancetotheeffectionontheuterineconstractionsbythespiritfactor.Therateofthechildbirthviacuntofthisgroupofheadbirthis39.22%,sothetrialbirthisveryessencialintheheadbirth.KeyWordsFetalheadd

5、ystocia;meansofchildbirh资料与方法2002年1月~2006年12月收治头位难产患者102例,其中27例存在明显头盆不称,不宜试产,临产后或择期行剖宫产术,14例骨盆狭窄(入口平面狭窄9例,中骨盆平面狭窄4例,出口平面狭窄1例),7例胎头双顶径≥9.6cm、胎儿体重4000g以上,6例胎头位置严重异常(额位2例、前不均倾位2例、高直位1例、面先露1例),其余75例无明显骨盆异常,均在临产后试产,并观察产程进展。结果临床表现:试产的75例中,胎头位置正常(枕前位)16例,12例因为产力异常而致难产,原发宫缩乏力致潜伏期延长者4例,因继发宫缩乏力导致胎头下

6、降延长或停滞、内旋转受阻出现活跃期停滞或延长8例。胎头位置异常59例中,枕后位36例,枕横位23例,原发宫缩乏力致潜伏期延长者3例,因继发宫缩乏力导致胎头下降延长或停滞、内旋转受阻出现活跃期停滞或延长35例,因持续性枕横位或枕后位出现第二产程延长者7例。轻、中度骨盆狭窄潜伏期活跃早期延长10例,活跃后期及第二产程延长甚至第二产程停滞2例,要求停止试产而行手术6例。分娩方式:剖宫产62例(其中巨大胎儿、骨盆异常、胎头位置严重异常27例,潜伏期延长2例,活跃期延长或停滞伴胎儿宫内窘迫20例、伴持续性枕横位或枕后位者7例,要求剖宫产术6例),胎吸助产9例,徒手转胎头8例,经阴道自然分娩

7、23例。对母儿的影响:62例剖宫产中,术中出血600ml6例,术后24小时内出血>400ml4例,经应用缩宫剂、按摩子宫、肛塞米索前列醇等处理后子宫收缩好转。阴道助产9例中,会阴切口延伸撕裂3例,会阴大血肿1例。产程中胎儿宫内窘迫20例,娩出新生儿Apgar1分钟评分8分以上者85例,5~7分14例,1~3分3例。讨论及时发现和识别头位难产是治疗的前提,只有严密地观察产程、做好产程曲线图才能及时发现。临床最初表现是:产程延长,其中绝大部分是活跃期延长。临床较晚的表现是:胎头下降延

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