头位评分与头位难产的临床分析

《头位评分与头位难产的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、头位评分与头位难产的临床分析头位评分与头位难产的临床分析［摘要］目的探讨头位评分法对单胎头位分娩方式和新生儿预后的临床价值。方法回顾性分析，对2061例临床资料进行分析，统计学处理采用x2检验。结果评分212分者绝大多数可经阴道分娩；9〜11分者可试产；W8分者应剖宫产结束分娩。评分W9分者新生儿窒息率、死亡率高。结论头位评分法和各得分因索有较大临床价值，值得推广应用。［关键词］妊娠；头位评分法；分娩［中图分类号］R714.4［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)21-194-02头位难产较为常见，采用头位评分法判断头位难产的程度和新生儿预后，对决定分娩方式具有重

2、耍意义。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2013年5月，我院出院产妇2387例，妊娠37〜42w分娩者2219例,其中单胎头位2061例，占92.9%。单胎头位中第1胎1452例,占70.5%o1.2方法我们采用凌萝达制定的头位评分标准评分，见表1。对2061例严格按标准评分，试产过程中随情况变化，评分做相应调整。分娩方式按先试产，试产不成功行剖宫产的原则进行。骨盆测量严格按标准测量,必要时2人分别测量,取其平均值;胎儿体重用两种方法计算，取其平均值；试产过程中产力弱者予调整产力。1.3统计学处理数据处理软件为SPSS15.0,所得计数资料采用x2检验，检验水准a=0.05

3、o2结果2.1分娩方式2061例中，评分210分者1535例，占74.5%,其中阴道分娩1204例，占78.4%,剖宫产者331例，占21.6%；而W9分者526例，占25.5%,其中阴道分娩104例，占19.8%,剖宫产者422例，占80.2%。两者分娩方式有极显著差异（P〈0・01）,见表2。2.2剖宫产指征木组剖宫产指征及所占比例，见表3。表3中，“头盆不称”指头盆评分（骨盆大小评分+胎儿大小评分）W6分者；“其他”指妊娠合并其他疾病者、无指征要求剖宫产者、判断失误试产失败者等。剖宫产指征为头盆不称、胎位异常、前次剖宫产、胎儿宫内窘迫者552例,占73.3%o2.3新生儿情况头

4、位评分W9分者,新生儿1分钟Apgar评分0分（无任何反应）者和1〜6分（重度窒息）者比例均低于210分（完全止常）者，而Apgar评分10分者及7〜9分（轻度窒息）者比例均低于$10分者（P均＜0.01）,围产儿死亡率较高（P＜0.01）,见表4。3讨论3.1头位评分的临床价值评分$12分者绝大多数可自然分娩，部分行阴道助产，极少部分行剖宫产。本组212分者阴道助产、剖宫产率仍较高，主要是社会原因造成的，指征不明显。评分9~11分者，可以试产。10〜11分者试产成功率较高，＜9分者较低。评分W8分者，无一例阴道分娩，都需剖宫产结束分娩。评分W9分者,新生儿1分钟Apgar评分较低，

5、易出现新牛儿窒息和死亡，应引起产科医生的重视［1-2］o从临床上看，头位评分标准比较适用于妊娠37〜42周者［3］。此评分法,简便、易于推广应用。3.2各得分因素的临床价值骨盆大小和胎儿大小是不变因素，胎头位置和产力是可变因素,所以后者评分先低后高者可继续试产，反之应行剖宫产［4］。面位、高直前位，骨盆、胎儿、产力三者处于有利条件吋，胎儿有可能经阴道分娩；而额位、高直后位、前不均倾位，即使其他条件很好［5-6］,经阴道分娩仍较困难。活跃期产程停滞时，头盆评分W6分，虽然总分210分，也应考虑剖宫产。胎头位置和产力评分W4分，而总分是9分者可进行试产，因为试产过程中总分很可能提高。本研

6、究中的调查显示，与上述研究结果基本一致，说明其在调查孕产妇中的应用价值较高，也提示我们在围生期应将此标准进行有效应用，对于评估分值较低者应在围生期充分做好全面的干预措施，而分析其具有较高的应用价值的原因呢，我们认为其可全面考虑围生期的各项影响生产的因素，并加以综合研究，故对生产过程中可能出现的危险情况进行了充分评估，以为围生期的生产方式选择提供了依据有关。综上所述，我们认为头位评分法和各得分因素有较大临床价值,值得推广应用。［参考文献］［1］李玉珍•持续性枕横、枕后位产妇改良头位评分法得分与分娩方式的关系［J］,ill东医药,2006,46(30)：69.［2］于梅章・40例头位难产

7、患者的临床分析［J］•当代医学,2012,18(18)：78-79.［3］朱筱娟，杨慧云.以头盆不称指征剖宫产1450例分析［J］.中国妇幼保健，2010,25(5)：638-639・［4］吕琼•头位分娩评分法在头位难产诊断中的应用［J］・医学信息,2013,26(2)：315.［5］杨玲•头位难产112例临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013,34(2)：224-225・［6］何桂浓，赖壬娣，彭旭红•头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义［J］・