右美托咪定复合地佐辛骨科手术中的应用效果研究

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1、右美托咪定复合地佐辛骨科手术中的应用效果研究常州市武进中医医院摘要：目的：观察探讨在骨科手术中应用右美托咪定复合地佐辛进行麻醉的安全性和临床效果，为临床实践提供依据。方法：选择2012年7月-2014年12月在我院骨科手术患者的96例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组患者缝皮时应用右美托咪定复合地佐辛进行麻醉，观察组患者术前应用右美托咪定复合地佐辛进行麻醉，术后连接静脉自控镇痛泵，比较24h内两组的镇痛效果，记录不良反应情况。结果观察组术后24h各时间点的VAS评

2、分均显著好于对照组，观察组术后24h的镇静度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率4.17%，对照组不良反应发生率6.25%,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论骨科术前使用地佐辛复合氟比洛芬酯的镇静效果明显，安全性良好，值得进步推广应用。关键词：地佐辛；右美托咪定；骨科手术疼痛是骨科术后常见问题，术后疼痛易造成患者烦躁、焦虑、失眠等不良症状，对患者的康复效果造成影响，有效控制术后疼痛对骨科手术具有重要的临床意义。骨科手术使用的麻醉药物不仅需要确保牛.命体征平稳

3、，还要控制好术后疼痛。良好的镇痛效果利于患者进行功能锻炼，对术后骨骼功能的恢复有着明显的促进作用［1］。芬太尼在骨科手术中的镇痛效果明显，但其术后不良反应较多，均衡镇痛是目前学者的主张模式［2］。木研究探讨地佐辛复合右美托咪定在骨科手术中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2012年7月~2014年12月96例骨科手术患者为研究对象，手术方式包括脊柱手术、全髋置换术、股骨手术和胫腓骨手术，将上述患者随38~76岁，平均（52.8±6.8）岁，ASAI级28例，ASA

4、II级20例，观察组48例，男27例，女21例，年龄36~75岁,平均（51.9±6.2）岁，ASAI级27例，ASAII级21例，两组基本资料如年龄、性别、手术类型和麻醉等级等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,经检查排除严重肝肾功能异常、重症感染和肿瘤类疾病，术前24h内未服用镇静、镇痛药物，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。1.2方法患者入室后对各项生命体征进行监控，麻醉诱导：根据患者具体病情静脉注射咪达唑仑（药业有限责任公司，H20067040）,剂量0.05〜0.1mg

5、/kg，阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20060869）0.15〜0.2mg/kg,芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076）3〜4μg/kg，依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32022379）应用微量泵静脉注射丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，H20123138），剂量4〜8mg/（kg·h），瑞芬太尼（江苏恩华药业股份冇限公司，H20123421）4〜8μg/（kg·h）,维库溴铵（晋城海斯制药有限公司，H20084542）间断吸

6、入维持。观察组术前lOmin静脉注射地佐辛（扬子江药业集团有限公司，H20080329,5mg）和在美托咪定（北京泰德制药股份冇限公司，国药准字H20041508,50mg）,对照组缝皮时静注地佐辛、右美托咪定，剂量冋观察组，术后连接静脉自控镇痛泵。1.3效果评价本研究采用视觉模拟评分（VAS）来评价术后疼痛程度[3]:10分，剧痛；7〜10分，重度疼痛；4〜6分，中度疼痛；1〜3分，轻度疼痛；0分，无痛。镇静度评分采用Ramsay评分：5~6分，重度镇静，反应迟钝，难唤醒；4分，中度镇静，可唤醒；

7、2~3分，安静合作；1分，烦躁不安；2-4分表示镇静适度。观察记录两组手术过程中出现的不良反应。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，t检验分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果观察组术后24h各时间点的VAS评分均显著好于对照组，观察组术后24h的镇静度好于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)，见表1;观察组术后不良反应发生率4.17%,1例嗜睡，1例头晕、头痛，对照组不良反应发生率6.25%,1例嗜睡，2例头晕、

8、头痛，组间比较差异无统计学意义(x2=0.21,P>0.05)o3讨论术后疼痛严重影响患者术后恢复效果，尤其骨科手术，术后疼痛无可避免，传统镇痛药物如吗啡、哌替啶的镇痛效果不佳，往往需要反复使用，患者对其依从性较差［4】。相关报道［5-7】镇痛药物，两种药物联合应用在腹部手术中取得了不错的镇痛效果，本研究对两种药物联合应用于骨科手术中的镇痛效果进行了探讨，结果提示观察组术后24内的VAS评分和Ramsay评分均明显好于对照组，该结果和高居强等报道结果基本一致。朱亚楼等