《内科病症护理二》ppt课件

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1、内科病证护理（二）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院唐欢教学目的和要求护理概要了解：内科各病证的护理评估、护理问题熟悉：内科各病证的护理措施病症举要了解：内科各病证的概说、护理总则熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型掌握：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证、消渴的调护要点章节介绍外感病证肺系病证脾胃病证肾系病证心系病证肝胆病证气血津液病证经络肢体病证第五节心系病证护理概要心系病证是指因血脉运行障碍和情志思维活动异常所引起的一系列病症，临床常见病证有“心悸”、“

2、不寐”、“健忘”、“胸痹”等护理概要病因发病发生多与心之阴阳气血的虚损以及痰浊、瘀血等有关素体心虚胆怯、心血及心阴、心阳不足、瘀血阻络等致使心脉失养、心神被扰，则发心悸肝郁、痰热或阴血不足、心胆气虚扰于心神或心神失养，则发不寐心脾两虚、肾精亏耗、痰瘀阻滞神失所养或神明被扰，则发健忘四诊资料心悸，失眠，健忘，头晕，目眩，心烦多梦，面色不华，胸闷气短或心痛时作，形寒肢冷或手足心热，神疲乏力或腰膝酸软，舌质淡红或淡白或有瘀斑，舌苔薄白或黄腻或少苔，脉细弱或结代或弦滑护理评估护理概要护理问题心虚胆怯缘于素体心虚胆怯者心血不足缘于失血过多或久病体

3、虚，思虑过度，劳伤心脾阴虚火旺缘于先天不足或久病体虚，损及肾阴，水不济火心阳不足缘于大病久病之后水饮凌心缘于脾肾阳虚不能蒸化水液护理概要护理问题痰瘀阻滞缘于痰湿内阻或瘀血内停肝郁化火缘于情志所伤，心神被扰痰热内扰缘于饮食不节，肠胃受伤，酿生痰热心胸剧痛与痰瘀严重滞脉有关出现厥脱与心阳暴脱有关护理概要护理措施居处环境保持安静，避免突发噪声注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动心情舒畅，情绪稳定饮食以用清淡、营养丰富、易于消化之品，勿过饥过饱，忌用辛辣、浓茶、咖啡、烈酒，戒烟保持大便通畅若出现心胸剧痛、厥脱危象，按急危重症护理病症举要心悸概说指

4、病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证分惊悸和怔忡因惊而悸谓之惊悸，时发时止，病情较轻若无外因而悸者，谓之怔忡，发作无定时，病情较重病机：由于心的气、血、阴、阳亏虚，不能营养心神，或由瘀血内阻、水气凌心所致西医学：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、甲状腺机能亢进、神经官能症等引起的心律失常病症举要心悸护理总则以补养为主，或攻补兼施，护心神，避免情志刺激，慎风寒，保证休息病症举要心悸辩证分型心虚胆怯主症：心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数心血不足主症：心悸、头晕、面色不华，倦怠乏力，

5、舌质淡红，脉细弱病症举要心悸辩证分型阴虚火旺主症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数心阳不足主症：心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉细弱或沉细病症举要心悸辩证分型水饮凌心主症：心悸气短，胸脘痞闷，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑心血瘀阻主症：心悸不安，胸闷不舒，甚则唇甲青紫，舌质黯或有瘀斑，脉涩或结代病症举要心悸调护方法心虚胆怯药物方法：酸枣仁30g，水煎睡前服针灸方法：针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴，或用耳针心、肾、副交感等穴，可镇惊安神情

6、志方法：本型心悸的发作常为突受大惊或情志突变，故避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐惧，心情开朗，则心悸易除病症举要心悸调护方法心血不足药物方法：选用柏子养心丸针灸方法：针刺内关、神门、足三里，用补法饮食方法：宜食用健脾益气生血之品，如猪心、红枣、桂圆、山药、莲子等。可用党参琥珀炖猪心，以党参5g、琥珀粉5g、猪心1个，加水炖熟调味食用，隔日一次病症举要心悸调护方法阴虚火旺药物方法：选用天王补心丹口服饮食方法：饮食以清淡养阴而富于营养为原则，如甲鱼、桑葚、银耳、红枣、莲子等。可选百合冰糖水，取百合15g，水煎，加冰糖适量

7、服用情志方法：本型患者心烦易燥，尤须注意避免情志刺激，及时宽慰、疏导患者病症举要心悸调护方法心阳不足药物方法：可酌情选用心宝、宁心宝、参附注射液等，病室内要有各种急救设施，以备抢救使用针灸方法：针刺神门、内关等穴，用补法；艾灸心俞饮食方法：饮食宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等。浮肿者，应限制饮水量，给予低盐或无盐饮食。可用桂枝桂圆汤，以桂枝6g、桂圆15g，水煎服用，每日1次情志方法：给患者以精神安慰，解除恐惧，避免紧张病症举要心悸调护方法水饮凌心药物方法：可以桂枝10g，茯苓30g，白术10g，丹参30g水煎服饮食方法：选用鲤鱼赤

8、豆汤。取鲤鱼1条（约500g），仅用其肉，与赤小豆250g同煮，饮汤食鱼及豆，一日分2次服，连服5~7日病症举要心悸调护方法心血瘀阻药物方法：出现胸闷心痛可给予速效救心丸，或复方丹参滴丸针灸方法：针刺心俞、