临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的护理效果

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1、临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的护理效果朱秀娴（广东省中山市人民医院心血管内科528400）【摘要】目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的实践效果。方法：将中山市人民医院于2011年2月至2012年2月行急诊冠状动脉介入治疗的200例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，观察组和对照组各100例，对照组采用传统护理模式、传统健康教育方法，观察组按临床路径CNP进行治疗护理、健康教育。结果：观察组的患者在健康知识掌握、行为改变、满意度得分均高于对照组，不良反应发生率、平均住院天数及住院费用较对照组明显减少（P<0.05＞。【关键词】临床护理路径急

2、诊冠状动脉介入治疗健康教育【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0076-02近年来临床护理路径在我岡各大医院逐步推广应用，目的就是规范病种治疗护理措施，为患者提供高质量医疗护理服务［1］，降低患者的住院费用，减轻病患的负担，我科于2010年开始对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗住院患者运用CNP进行护理取得了较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择对象为2011年2月至2012年2月在中山市人民医院行急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者200例，介入途径均采用经挠动脉穿刺途径，其中男164例，女36例;年龄36〜81岁,平均

3、（61±8.9）岁。排除标准：患者合并心源性休克、严重心力衰竭、严重肝肾功能不全、消化道出血或介入治疗禁忌证患者予以剔除。将患者随机分为观察组和对照组，每组各100例，两组间性别、年龄、文化水平、冠脉病变部位及程度、术中采用的导管及支架等差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法观察组和对照组均以传统整体护理为基础，入院后经住院总医师评估患者病情及心电图后，符合急性心肌梗死诊断标准，患者胸痛不超过12小吋，经患者家属签署手术同意书，急诊护士完善术前准备，幵放绿色通道，从急诊直接送入导管室行介入手术，术后对照组按常规整体护理方法进行护理,观察组进入临床路径，由责任护士按相应临

4、床护理路径的标准内容来执行治疗、护理和健康宣教。每班实施后签字，护理组长或护士长每H与患者及家属交流，检査实施质量，有不足的及时反馈及纠正，以确保治疗、护理及健康教育效果。1.3护理临床路径表的制定及实施护理小组成员一起讨论，根据患者入院第一天（术日）、术后第2-3天监护室期间，住院第4-7天普通病房恢复期间等不同时期的需求，规范了护士的护理内容和时间。对于观察组的患者按护理路径的标准及要求实施治疗、护理及健康教育。观察组实施情况，如下：1.3.1住院第一天（患者到达医院-CCU24h）护士治疗护理工作内容：入院评估；左上肢开放静脉通路按医嘱用药；吸氧；重症监护（持续心电心电、血压和血氧监

5、测等）；嘱绝对卧床休息，完善各项术前准备（按急诊介入术前要求准备）；特级护理，协助一切生活护理；介入术后按冠脉介入治疗术后护理常规护理（注意观察穿刺点有无渗血淤血瘀斑血肿及肢体血运情况）；记24小时出入量。宣教内容：介绍主管医生、责任护士；介绍环境住院期间注意事项，告知注意休息，避免情绪激动及用力排便，减少探视；术前指导及术后术侧肢体制动要求;告知明早空腹抽血，留大小便标本及要求;嘱病人戒烟洒及每H饮水量。1.3.2住院第二天（进入CCU24-48h）护士治疗护理工作内容：评估患者心理状态临床表现，用药效果及皮肤状况；急性心肌梗死护理常规特级护理,按冠脉介入治疗术后护理常规要求护理；指导卧

6、床休息及床上活动；持续心电、血压和血氧饱和度监测等，症状观察，观察用药反位及效果；完善各项检查及抽血化验；记24小时出入量。。宣教内容:指导卧床休息，清淡易消化饮食，避免高胆固醇高血脂食物，戒烟洒；指导多吃蔬菜及水果，保持大便通畅，勿用力排便。1.3.3住院第三天（进入CCU48-72h）护士治疗护理工作内容：予急性心肌梗死护理常规特级护理或一级护理，按冠脉介入治疗术后护理常规要求护理；指导卧床休息及床旁活动；心电、血压监测；观察有无胸闷胸痛，心前区不适等症状变化，观察用药反应及效果。宣教内容：疾病恢复期心理护理；根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动；疾病宣教讲解疾病产

7、生的原因及预防、疾病的高危因素。1.3.4住院第网天（普通病房第•一天）护士治疗护理工作内容：急性心肌梗死介入术后I级护理；按医嘱予急性心肌梗死直接PCI”后常规治疗；疾病恢复期心理与生活护理；指导并监督患者恢复期的治疗与活动：卧床及床旁活动、病房内活动；观察症状变化，患者生命体征，患者遵医行为。宣教内容：加强饮食指导及行为指导，指导坚持服药；检查疾病产生的高危因素及预防内容的掌握程度；II级预防教育。1.3.5住院第五