医院、社区、家庭联合干预模式应用于脑卒中患者的日常护理中居长会潘朝霞

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1、医院、社区、家庭联合干预模式应用于脑卒中患者的日常护理中居长会潘朝霞居长会潘朝霞（江苏省高邮市人民医院江苏高邮225600）【摘要】目的探讨医院、社区、家庭联合干预对提高脑卒屮患者生存质量的作用。方法随机将100例脑卒屮患者分为观察组和对照组各50例。对照组在住院期间及出院后按常规进行护理访视，而对观察组进行为期1年的医院社区家庭联合行为干预。将干预前后两组患者应用SIS测评表进行生存质量的比较。结果干预前两组脑卒屮患者在力气、记忆与思维、情绪交流、口常活动能力、行动能力、手功能、社会参与八个领域得分相近（P〉0.05）生存质量相似。而干预后，观察组除了记忆与思维交流这

2、两个领域得分提高不明显，其余六个领域得分均有较大的提高（P<0.01）。结论医院、社区家庭联合干预模式效果肯定，有助于提高脑卒屮患者的也存质量。【关键词】脑卒中医院社区家庭联合行为干预生存质量【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0041-02脑卒屮是屮老年人发病率极高的一种疾病，是世界人门三人死亡疾病之一，给患者、家庭和社会造成巨大负担［1］。2012年1月至2013年1月，本课题组进行了医院社区家庭联合行为干预模式的研究，为探索适合我国国情的脑卒屮患者社区管理模式提供实证依据，现报告如卜。1对象与方法1.1研究对象随机

3、选取2012年1月至2013年1月在我院神经内科住院的脑卒屮患者为研宄对象，入选患者100例，其屮男68例，女32例，年龄44〜77（60.2&plUSmn;5.6）岁。脑出血38例，脑梗死62例，随机将患者分为观察组和对照组各50例。两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法1.2.1.1人员培训实施干预的人员包括病区医护人员，康复治疗师，社区全科医护人员进行：社会心理学、康复医学、沟通交流技巧及营养学等专科知识培训。对社区护士强化培训，要求医生、护士都能熟练掌握脑卒中及相关领域知识，提高慢性病综合防治能力［2

4、］。1.2.1.2干预内容进行12个月的行为干预。首先由病区护士从患者住院开始对其进行健康评估，填写首次调查评估表，了解日常健康状况和不良生活行为，建立个人档案。在住院期间，责任护士，管床医生，康复师参与每周专题授课。责任护士根据不同病人、不冋病情制定切实可行的护理计划和康复计划并加以实施：①监测脑卒中患者生命体征、饮食、大小便、睡眠及皮肤状况［3】。②调查患者或照顾者疾病知识的掌握情况，给予健康指导包括饮食护理、大小便护理、皮肤护理、用药护理。按需要为患者更换鼻饲管、尿管等。③康复训练主要为日常生活能力（ADL）的训练，如在床上翻身、坐起、进食、洗梳、大小便的训练。当

5、床上卧位转为床边坐位后，进行坐位平衡的训练，如在床边穿衣，床边坐位与轮椅坐位的相互转移训练，如步行训练、上下台阶、挑拣绿豆等［4】。④脑卒中患者面临躯体功能障碍，容易产生自卑心理和抑郁情绪，针对此情况给予适当的心理护理，最大限度地重建患者的信心，激发生活的动机并尽量帮助苏自我能力的恢复，同时教育家属保持乐观愉快的心情。⑤患者出院吋病区护士一对一地指导饮食，康复锻炼等注意事项及交待社区干预相关事宜，下发跟踪随访记录本，患者回到社区后社区护士3天内与患者沟通，1周内上门服务，有异常情况及吋到医院做进-步检查，随时保持医患间一对一联系。⑥家庭干预包括行为干预：改变不健康生活方

6、式，不良行为；心理疏导：家庭和谐的气氛能冇效消除患者负性情绪，家庭的交流能为患者提供长期的心理支持；协助及督促主动活动，循序渐进地进行康复锻炼:包括语言功能、肢体功能、吞咽功能等。1.2.2评价方法予干预前（0月），干预后（6、12个月）分别对两组患者进行SIS测评［5］。SIS量表评定内容包括力气（4个条0）、记忆和思维（7个条0）、情绪（9个条0）、交流（7条0）、日常活动能力（10条0）、行动能力（9个条0）、手功能（5条目）、社会参与（8条目）8个领域59个条目。每个条0采用5级评分（1一5分）除第3个领域情绪的第6、9题反向计分外，-其余条0均为正向计分，测试

7、者根据自己的主观感受做相应评分，最终经过公式转换获得每个领域的得分［每个领域的得分=（实际得分-该方面可能的最低得分）/（该方面可能的最高得分-该方面可能的最低得分×100）］8个领域得分的总和为总体生存质量，得分越高，表示功能损害越轻，生存质量越好。SIS在脑卒中后患者的测评中被证实其具冇良好的信度和效度［5】。1.2.3统计学方法资料采用SPSS13.0软件处理，采用重复测量的方差分析，检验水准α=0.05。2结果两组脑卒中患者不同吋间SIS各领域及总体得分比较见表1。表1两组患者不同吋间各领域及总体得分比较分