综合护理干预模式对脑卒中患者

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1、综合护理干预模式对脑卒中患者［摘要］目的探讨采用综合护理干预模式在临床中对脑卒中患者康复期生活质量取得的效果。方法选取2014年7月〜2015年6月入治本院神经内科的脑卒中患者83例作为研究对象，征得患者同意将其分为观察组44例和对照组39例。对照组患者实施常规护理模式；观察组进一步采取综合护理干预模式。评估、比较两组在实施护理干预前及护理干预半年后生活质量各项指标变化。结果实施护理干预后，两组SF-36量表中生理机能（PF）、情感职能（RE）、社会职能（SF）、生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、精神健康（M

2、H）七项指标评分较干预前明显增高，显示生活质量有显著提高；而躯体疼痛（BP）得分降低，显示患者疼痛感减轻。干预前，两组SF-36各项指标评分差异不明显（P>0.05）；干预后，两组SF-36各项指标评分差异明显（P［关键词］脑卒中；综合护理干预模式；康复；生活质量脑卒中这类疾病主要表现为脑部出血或缺血，通常其发病原理在于因脑血管破裂溢血或形成血栓而引发。目前，该病在临床中的发病率、致亡率及致残率都较高，给患者及其家庭带来诸多不良影响。有报道显示，影响脑卒中患者康复期生活质量的因素除肢体残疾外，还包括患者心理状况、经济条件、生活环

3、境、人际关系等。所以，临床医学界关于脑卒中患者护理模式的研究越来越备受关注。本研究通过在脑卒中幸存患者康复期实施合理有效的综合护理干预模式，效果良好，对其生活质量产生了积极的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月〜2015年6月入治本院神经内科的脑卒中患者83例作为研宄对象。纳入标准：（1）符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准；（2）均第一次发病，通过颅脑CT或MRI予以确诊；（3）经改良Rankin量表（mRS）对其残疾程度予以评估为1〜3级；（4）排除明显智障者及其他严重并发症者。本

4、研宄分组已经过医院伦理委员会的通过并征得患者意愿进行分组，所选患者均已签署知情同意书。观察组44例，其中男23例，女21例；年龄46〜69岁，平均（55.6±1_3）岁；mRS评分1级13例，2级15例，3级16例。对照组39例，其中男21例，女18例;年龄45〜67岁，平均（56.1±1.2）岁；mRS评分1级10例，2级14例，3级15例。1.2方法对照组患者实施常规护理模式，包括病情评估、生活护理等基本护理干预。观察组进一步采取综合护理干预模式，具体方法如下。1.2.1病情评估经检测和问询等方式了解患者的一般情况、病发诱因

5、、临床病征、心理状况等内容，充分评估患者日常生活能力、肢体运动及神经功能等基本病情，以制定合理的治疗、护理方案。1.2.2综合护理干预措施1.2.2.1患者舒适性护理（1）生理舒适。以基础护理为出发点，如保持安静整洁的病房环境，调控适宜的室温，嘱咐患者养成良好的卫生习惯、保持正确合理的体位等；（2）心理舒适。医护人员通过“认知治疗理论”，耐心对患者进行相关病情及治疗方法的讲解，消除其不良情绪，鼓励其保持乐观心态，建立战胜疾病的信心。通过对患者采取合理的病理认知教育及行为干预，提升其“健商”；（3）社会功能方面舒适。建立、完善社会

6、支持体系，如嘱托家属陪护，告知患者单位及亲朋前来探视，以从物质和精神各方面为患者提供帮助；采取诸如神经内科、急救、中医中药、专科护理等多专业医学工作者协同配合共同施治的多学科护理干预；尊重患者知情权，及时给予患者治疗方法、预后措施等信息，以让其感受到来自社会各界的尊重、理解和关心帮助。1.2.2.2预见性护理（1）饮食干预。为患者提供的饮食要求尽量清淡易消化，富含维生素、蛋白质、纤维素，适量饮水，控制盐类摄入，以防出现便秘；（2）予以经常性的腹部按摩，促进胃肠功能，以保证其排便畅通；（3）根据病症的不同节点及时制定适宜、有效的康

7、复训练计划；（4）重视病情监测，防止出现并发症。在急性期要进行严密的生命体征监测，备置完整的抢救物品，一旦有异常，即时实施有效的抢救措施。住院期间要嘱咐患者多翻身，以防压疮等并发症的发生。此外还须重视医源性感染、损伤的监控、预防及消除，以及注意避免同侧肢体或体位进行长时间侧压等。1.2.2.3自我管理辅导教给患者正确的疾病预防、治疗方法等相关知识要领。包括饮食控制、适宜运动、用药常识、并发症防治、合理调控心理、医嘱注意事项等，通过患者积极的自身管理，促进身体、身心的良好康复。1.2.2.4康复训练护理干预中，需遵照循序渐进原则，

8、在不同的时段根据患者的具体病况，制定合理、行之有效的、具备个性化康复训练方案。（1）早期康复训练：重点实施体位、患肢的正确摆放和健肢等主动运动；（2）中期康复训练：重点实施坐位、站立及行走平衡等方面的训练；（3）后期康复训练：重点进行日常生活能力（ADL）训练。