医护一体化工作模式在神经外科优质护理服务中的应用研究

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1、医护一体化工作模式在神经外科优质护理服务中的应用研宄冯兴旺(郴州市第一人民医院神经外科一区湖南郴州423000)【屮图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)07—0351—01【摘要】目的探讨医护一体化模式在神经外科优质护理服务屮的应用效果，将祌经外科210例患者按入院时间先后分为对照组及观察组各105例，对照组采用小组责任制护理模式，观察组采用医护一体化工作模式。比较两组患者术后并发症发生率，医生、病人及家属对护理服务质量满意度，护理质量情况。观察组并发症发生率、平均住院时间及住院费用均低于对照组；观察组护理质量、患者满

2、意度、医护人员满意度明显高于对照组。结论神经外科病房采用医护一体化工作模式,改善患者就医体验，提高护理质量及患者满意度；促进护理专业发展，深化护理工作内涵。【关键词】医护一体化；优质护理；神经外科医护一体化优质护理服务，是指以患者为屮心［1］，根据不同的疾病，医生和护士组成相应的医护协同小组，通过系统化、科学化、人文化的诊疗护理,向患者提供全程、全面、连续、专业的医疗护理照顾，让患者享受最好的诊疗护理服务［2］。神经外科患者一般都比较危重，病情复杂多变，且有时变化迅速。不少病人长期处于昏迷状态，生活不能自理，恢复过程较长，为减少术后并发症，促进患者康复，20

3、14年8月至2014年11月，本院祌经外科病房实施医护一体化诊护模式，取得较好效果。现报告如下：1资料与方法1.1资料1.1.1医护人员一般资料：神经外科一区床位42张，医护人贝共25名，男7人，女18人；年龄22.50岁，屮位年龄28岁，其屮研究生4人，本科15人，大专4人；高级职称4人，屮级职称7人，初级职称12人；医生7名，其中科主任1人；护士16人，其中护士长1人；康复治疗师2名。1.1.2患者一-般资料将2014年4月至7月105名住院患者设为对照组，2014年8月至2014年11月105名住院患者设为观察组。对照组男81例，女24例，脑血管病手术

4、32例，脑肿瘤手术28例，颅脑外伤手术22例，脑室腹腔分流术5例，功能性疾病手术13例;观察组男85例，女20例，脑血管病手术28例，脑肿瘤手术33例，颅脑外伤手术23例，脑室腹腔分流术6例，功能性疾病手术15例。1.2工作模式1.2.1对照组采用小组责任制护理模式。护士长按照科室床位安排2名责任护士，每名责任护士负责21例患者；主班、治疗班及辅助班护士协助责任护士工作，共同负责患者所有治疗及护理工作。医生分管患者由科主任统筹安排。1.2.2观察组采取医护一体化工作模式1.2.2.1成立医护一体化工作小组模式。将科室医生、护士按分层级使用的原则，建立3个医护

5、一体化工作小组，每小组由二线医生、一线医生、护士责任组长、责任护士、助理护士、康复治疗师组成，每组分管14张床位，分管的床位相对固定，使患者住院期间都由同一组医护一体化诊护小组成。1.2.2.2开展医护一体化查房：每日早晚各进行一次医护一体化查房全面本专业组内患者的病情，查房吋护士向上级医生汇报患者生命体征、神志、引流液性质、尿量、肌张力、睡眠、排泄情况、各项检査安排时间及进度，已做检查冋报结果，对执行医嘱过程中遇到的疑问主动与主管医生沟通，及时调整护理级别，管床医生根据护士提供的信息及对患者的体查、问诊做出决策，及吋调整治疗方案，每日查房后，立即将上级医生

6、的查房意见传递给本组护士，根据新的诊疗方案制定护理计划，掌握患者的专科护理观察要点。1.2.2.3实行医护一体化高效协作：医护一体化小组按照共同制度的专业组诊疗计划严格执行治疗护理措施，主管医生责向患者及家属讲解疾病的原因、主要症状、诊断依据、治疗方案，讲解手术特点及对患者的意义，责任护士讲解治疗过程中的护理要点、术前、术中、术后注意事项、疾病预防等知识,医护一体化小组共同制定组内护理常规，同时注重患者的个体差异，手术医生送病人冋病房后与组内护士交接患者手术方式、麻醉方式、术中出血量等，使护士更加了解术中情况，做好患者术后病情观察及并发症预防，医护一体化小组

7、根据每位患者的病情特点制定有针对性、个性化的康复方案和随访计划。1.3评价指标及方法观察患者术后并发症发生情况；采用问卷调査了解医生、病人及家属对护理服务质量满意度；两组患者在基础护理、危重患者护理、护理文书合格情况、医护操作配合、分极护理情况等临床指标进行比较。2结果2.1术后并发症发生情况观察组术后发生并发症5例，发生率4.76%,对照组术后发生并发症18例，发生率17.14%,0<0.05。两组患者术后并发症发生情况见表1。表1两组患者术后并发症发生情况（例，％）P∠0.053体会3.1实施医护一体化工作模式的优势医护•一体化工作模式打破了原有

8、的医患、护患两条平行线的格局，重建医、护、患三位一体